一、骨质增生和骨质疏松，到底是怎么来的？
人体骨骼系统就像一栋精密的房子，既要撑住身体的重量，又在悄悄进行“新旧更替”。骨质增生和骨质疏松是两种常见的骨骼问题，但形成原因完全不一样：
骨质增生是身体的“自我代偿”——当关节软骨慢慢磨损，原本均匀的压力分布变乱了，身体会调动成骨细胞在局部长出额外的骨组织（也就是“骨刺”）。这种情况常见于颈椎、腰椎和膝关节等承重部位，拍片子能看到骨头边缘有尖刺一样的凸起。要注意的是，骨刺可能会压迫椎管里的神经，这时候需要做CT看看压迫的程度。
骨质疏松本质是骨头的“收支不平衡”——比如女性绝经后雌激素减少，会让破骨细胞（“拆骨细胞”）变得活跃，把骨头里的骨小梁（就像骨头里的“小支架”）破坏掉。用双能X线吸收法（DXA）检测，只要T值≤-2.5就能确诊。这种不平衡会让骨密度降低，还容易导致椎体压缩性骨折，拍片子会看到脊椎像“鱼骨头”一样变扁。
二、怎么区分骨质增生和骨质疏松？看这几点 疼痛是最明显的区别：
- 骨质增生的疼是“用了才疼”——活动后加重，休息会儿能缓解，早上起来还会有关节发僵的感觉；
- 骨质疏松的疼是“到处都疼”的钝痛，晚上更明显，还会慢慢变矮或者驼背；
- 如果突然疼得特别厉害，可能是病理性骨折，得赶紧去医院。
影像学检查也能帮着区分：
- 拍X线片：骨质增生能看到骨头边缘有骨刺，骨质疏松则是整个骨头密度变低；
- 做CT能更清楚看到椎管有没有变窄；
- DXA检测是测骨密度的“金标准”。
三、不想得这两种病？这些方法要坚持 预防骨质增生，控制体重是关键。研究发现，BMI每涨1个点，膝关节的压力会增加2-3倍。中老年人最好把BMI控制在24以内，选游泳、骑自行车这种对关节冲击小的运动。
预防骨质疏松要做好“三级预防”：
- 基础营养：每天要补800mg钙和800IU维生素D，50岁以上可以加到1000-2000IU（要听医生的）；
- 运动方面：每周3次，每次30分钟的负重运动，比如快走、打太极拳；
- 如果需要药物干预，一定要在医生指导下进行，定期查骨代谢指标。
四、已经得病了？这些康复方法能帮忙 物理治疗有新进展：
- 聚焦式冲击波治疗：每周做3次，连续4周，能让疼痛评分（VAS）降30%-40%；
- 平衡训练：打太极、练八段锦这些传统功法，能改善身体的平衡感，减少摔倒的风险。
智能设备也能帮上忙：
- 带压力传感器的支具：能实时监测脊柱的压力，帮你矫正姿势；
- 可穿戴设备：能记录关节活动的范围和走路的姿势。
其实，骨质增生是身体“力学失衡”的信号，骨质疏松是“代谢异常”的表现，有些人可能两种病都有。建议40岁以上的人每年查一次骨密度，再根据自己的情况选运动和营养方案。不管是预防还是治疗，都要听专业医生的，定期复查看看效果。
