不少家长都碰到过这种情况：孩子放学回家就不停揉眼睛，喊着“眼睛干”“眼睛疼”，扒开眼皮一看，眼白发红，可眼角却没有常见的黄色或白色分泌物，这时候不少家长可能会当成“上火”，随便给孩子喝点凉茶就完事，但其实这种情况很可能是儿童干眼症发出的信号，需要家长重视并采取科学干预措施。
根据权威干眼诊疗共识，干眼症是指泪液分泌不足、泪液蒸发过多或泪液成分异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适或眼表组织病变特征的一类疾病总称。与成人相比，儿童由于表达能力有限，往往无法清晰描述眼干、异物感等典型症状，只会通过揉眼、频繁眨眼、畏光、不愿看电子屏幕等行为表现不适，无分泌物则是儿童干眼症区别于结膜炎等常见眼部炎症的关键特征之一。
儿童干眼症的核心病因拆解
导致儿童出现眼干眼红无分泌物的原因主要分为三类，每一类都与孩子的日常行为或所处环境密切相关。首先是用眼习惯因素，随着电子设备的普及，我国儿童日均使用电子设备的时长不断增加，研究表明，6-12岁儿童日均使用电子设备超过2小时的，干眼症患病率可达18.7%。长时间看电子屏幕时，孩子的眨眼次数会从正常的每分钟15-20次降到5-10次，而眨眼是帮助泪膜均匀分布在眼表的关键动作，眨眼次数不足会导致泪膜来不及重建，进而引发眼干、眼红。其次是环境因素，秋冬季节室内开空调或暖气时，空气湿度往往低于40%，会加速泪液蒸发，户外风沙大、雾霾严重的环境，或者长期待在有二手烟、油烟的空间里，也会对孩子的眼表造成刺激，破坏泪膜稳定性。最后是全身性因素，较为常见的是维生素A缺乏，维生素A是维持眼表上皮细胞健康的关键营养素，如果孩子挑食、偏食，不吃动物肝脏、胡萝卜、菠菜、橙子等富含维生素A的食物，就可能导致泪液分泌减少，部分患有过敏性鼻炎的儿童，由于经常揉鼻子、揉眼睛，可能会对眼表造成机械性刺激，进而诱发干眼症，不过这类情况相对少见。
儿童干眼症的可落地干预方案
当孩子出现眼干眼红无分泌物的情况时，家长可以先通过以下三步进行居家干预，帮助缓解症状。第一步是紧急调整用眼习惯，严格执行“20-20-20法则”，即每使用电子设备20分钟，就要抬头看20英尺（约6米）外的物体至少20秒，同时监督孩子养成主动眨眼的习惯，可以和孩子玩“眨眼小游戏”，每次连续眨5次，每隔半小时进行一次，避免让孩子长时间近距离看书、写作业，一般每40分钟就要休息10分钟，期间可以让孩子远眺窗外的绿植，或做一套简单的眼保健操。第二步是优化周边环境保湿，将家里的空气湿度维持在40%-60%之间，可以使用加湿器，但要注意定期清洗加湿器的水箱和滤网，避免滋生细菌、霉菌，吹空调或暖气时，不要让风口直接对着孩子的眼睛，户外风沙大或阳光强烈时，给孩子佩戴防风防紫外线的儿童专用眼镜，减少外界环境对眼表的刺激。第三步是补充关键营养素，根据权威膳食指南，7-10岁儿童每日维生素A推荐摄入量有明确标准，家长可以每周适当给孩子安排动物肝脏类食物，具体摄入量需结合孩子的年龄、体重及日常饮食结构合理调整，日常多让孩子吃胡萝卜、南瓜、菠菜、芒果等富含β-胡萝卜素的食物，β-胡萝卜素可以在体内转化为维生素A，还可以适当给孩子吃深海鱼，补充Omega-3脂肪酸，有助于改善泪液的成分和稳定性。
家长需规避的认知误区与就医指征
在应对儿童干眼症时，家长容易陷入几个常见的认知误区，需要及时纠正。第一个误区是认为孩子眼干就是“上火”，盲目给孩子喝凉茶，实际上凉茶并没有科学依据能缓解干眼症，反而可能因寒凉刺激损伤孩子的脾胃，影响消化功能。第二个误区是随便给孩子使用成人眼药水，成人眼药水往往含有防腐剂，儿童的眼表黏膜更为脆弱，使用后可能会加重眼表损伤，甚至引发其他眼部问题，儿童眼部用药需遵循医生指导。第三个误区是认为干眼症是小问题，不用在意，实际上如果干眼症持续得不到干预，可能会导致眼表上皮细胞受损，甚至影响孩子的视力发育，必须引起重视。
不少家长可能会有疑问：如何区分儿童干眼症和结膜炎？一般来说，结膜炎会伴随明显的分泌物，比如黄色或白色的眼屎，而干眼症没有分泌物，且主要表现为眼干、眼红、异物感，如果家长无法准确区分，或者孩子经过3-5天的居家干预后，症状仍然没有缓解，甚至出现畏光、视力下降、频繁揉眼等情况，就要及时带孩子前往正规医疗机构的眼科或儿科就诊，由医生进行专业检查，明确诊断后遵医嘱进行治疗，不要自行给孩子使用任何药物或偏方。
需要特别提醒的是，所有干预措施都要结合孩子的实际情况进行，比如患有糖尿病、自身免疫性疾病的特殊儿童，在调整饮食或用眼习惯前，需先咨询医生的意见，避免因不当干预影响原有疾病的控制。同时，家长要帮助孩子养成长期的护眼习惯，减少电子设备的使用时长，增加户外活动时间，每天保证1-2小时的户外光照，既能促进维生素D的合成，也有助于缓解眼部疲劳，降低干眼症的发病风险。此外，家长平时要多留意孩子的眼部行为细节，不要轻易将反复揉眼、眨眼频繁等表现归咎于普通疲劳，及时排查潜在诱因，才能更早地采取措施，守护孩子的眼部健康。
