当孩子喊牙痛，而且疼得持续不缓解，尤其是吃了酸、甜、冷、热这些刺激性食物后疼得更厉害时，家长要警惕——可能是得了根尖周炎。这种病大多是蛀牙没及时治疗拖出来的：牙齿里的牙髓（俗称“牙神经”）被细菌破坏到无法修复时，炎症会沿着根管扩散到根尖周围的组织，形成慢性感染。要特别注意的是，乳牙得根尖周炎可能影响下面的恒牙胚发育，导致恒牙釉质不好、牙列畸形。
典型表现：牙痛有“特殊信号”
根尖周炎的疼有三个明显特点：一是对温度特别敏感，喝口冷水、吃口热饭都会引发剧烈疼痛，甚至疼得往旁边牙齿或脸部放射；二是一嚼东西就疼得更厉害，因为根尖周围的组织发炎肿胀，一受力就刺激神经；三是孩子常常说不清楚“到底哪颗牙疼”，这是牙髓神经的分布特点导致的。除了牙疼，还可能伴随牙龈红肿、脸肿，或者下巴、脖子附近的淋巴结肿大。
怎么诊断？医生要做这些检查
医生诊断会结合几类检查：首先看牙齿——能直接看到蛀牙和红肿的牙龈；然后用工具轻轻敲牙齿，孩子会觉得“特别疼”（这叫叩诊敏感）；最关键的是拍牙片，能清楚看到根尖周围的骨头有没有被炎症破坏（比如出现“黑影”、牙槽骨吸收）。如果情况复杂，可能需要做三维CT，更详细地看根管形状和炎症范围。
标准化治疗：分步骤解决问题
- 急性期先止疼：急性发作时，首先要“开髓引流”——在牙齿上钻个小孔，让里面的炎症积液流出来，快速减轻髓腔压力，缓解疼痛。
- 根管治疗是核心：用显微镜辅助清理根管里的细菌、坏死组织，超声工具能把根管里的脏东西清得更干净，避免炎症复发。
- 药物辅助消炎：局部用缓慢释放的抗菌药，必要时按医生要求吃广谱抗生素（但不要自己乱用药）。
- 修复牙齿功能：治完后要用树脂补牙，或者做儿童专用的预成冠，把牙齿的形状和咀嚼功能恢复好。
家庭护理：这些细节要做好
- 饮食要注意：治疗期间别让孩子吃太硬、纤维多的食物（比如甘蔗、坚果），少喝碳酸饮料、果汁这些酸性饮品，避免刺激牙齿。
- 温度别“极端”：别吃太凉或太烫的东西，饮食温度最好控制在15-50℃之间，减少对根尖的刺激。
- 口腔清洁要到位：用含氟牙膏和儿童专用牙线，推荐用“改良巴氏刷牙法”——把牙刷毛斜45度贴在牙龈和牙齿交界处，小范围轻轻来回刷，能更好地清洁牙龈沟。
- 疼痛控制遵医嘱：疼得厉害时，可以按医生说的短期吃儿童用的布洛芬，但别自行加量。
- 定期复查别忘：治完后3个月、6个月、12个月要去医院复查，看看恢复情况。
预防是关键：三级体系护牙齿
预防要分“三级”：
- 一级预防（防蛀牙）：主要控制牙齿上的菌斑，每3-6个月去医院涂一次氟，强化牙釉质。
- 二级预防（早治蛀牙）：发现牙齿上有黑线、小龋洞，赶紧去处理，别等发展成牙髓炎、根尖周炎。
- 三级预防（治牙髓病）：如果已经出现牙髓问题（比如牙神经疼），要赶紧转到儿童牙科专科治疗，避免炎症扩散。
特别提醒：乳牙治疗要用可吸收的根管充填材料，不会影响恒牙萌出。
并发症预警：这些情况要紧急就医
如果孩子出现发烧、脸肿得张不开嘴，或者脸颊、下巴的间隙感染（皮肤发红、摸起来硬），说明感染扩散了，得立刻去医院，可能需要住院治疗。家长千万别自己给孩子敷刺激性药膏，也别乱挤肿的地方，容易加重感染。治疗中如果出现药物过敏、一直疼不见好，要马上复诊调整方案。
根尖周炎看似是“牙的问题”，但拖久了会影响恒牙发育，甚至引发全身感染。家长平时要多关注孩子的口腔情况，定期带孩子做口腔检查，早发现、早治疗，才能让孩子的牙齿健康长大。
