踝关节骨折后，石膏固定是常用的治疗方式，但石膏类型的选择、固定期间的护理、拆石膏后的康复都有讲究，需要根据骨折情况和身体状态来调整。
一、石膏固定的两种类型，选对才管用
踝关节骨折后，石膏固定主要分两种：
- 石膏托：用多层石膏绷带折叠而成，能调整松紧，适合骨折初期肿胀阶段——半开放的设计方便观察脚的血液循环，比如皮肤温度、颜色有没有变化，要是肿得厉害还能及时松开调整。
- 石膏管型：用石膏绷带螺旋缠绕成360度包裹的形状，固定力度比石膏托强40%左右，适合骨折复位后需要更稳定固定的情况。有研究显示，移位型骨折用管型石膏，二次移位的风险能降低15%。
二、固定期间，做好3件事避免出问题
石膏固定不是“绑上就完事”，日常护理要重点关注3点：
- 每天查3次血液循环：看看脚趾颜色有没有变紫、发白，按一下甲床（指甲盖下面的肉），正常情况下2秒内会恢复红润。如果脚一直肿、发麻刺痛，得赶紧找医生调整石膏松紧——这可能是血液循环受压迫的信号。
- 抬高患肢消肿胀：躺着时把伤腿垫高15-20厘米（比如用枕头垫在小腿下），让脚后跟悬空；坐着时让伤腿高于心脏位置（比如放在矮凳子上）。按规范垫高，肿胀消退速度能快30%。
- 循序渐进练康复：固定第一周可以做股四头肌收缩（大腿前面的肌肉绷紧，保持5秒，10次一组）；两周后加膝关节屈伸练习——通过肌肉收缩像“泵”一样促进血液流动，预防深静脉血栓。
三、常见问题别慌，这么处理就对了
- 皮肤痒别乱抓：石膏里面痒是正常的，但千万别用筷子、指甲刀之类的尖锐东西伸进去挠——容易划破皮肤感染。用吹风机冷风从石膏边缘吹进去，就能缓解痒感。
- 石膏裂了要更换：要是发现石膏有裂缝或变形，得马上换——断裂的石膏固定力会下降60%，起不到固定作用，反而可能加重骨折移位。
- 洗澡别泡石膏：淋浴时用双层塑料袋把伤腿包好，外面再套个弹性网套固定（防止塑料袋滑掉），泡水时间别超过10分钟——石膏遇水会变软，影响固定效果。
四、拆石膏后，分3阶段练康复
拆石膏不等于“完全好”，关节活动度和力量需要慢慢恢复，按阶段练更安全：
- 第1周（拆石膏1周内）：重点做“踝泵运动”——脚用力往上勾（勾脚尖）、往下踩（绷脚尖），每天3组，每组15次，帮关节找回“灵活性”。
- 第2周：加弹力带抗阻训练——把弹力带套在脚上，做踝关节向内翻、向外翻的动作，增强脚踝周围肌肉的力量。
- 第3周起：练单脚站立平衡（扶着椅子或墙，单脚站10-15秒），慢慢过渡到慢速行走，逐步恢复正常活动。
有研究显示，按规范做康复，关节活动度能多恢复25%。
五、这些异常情况，立刻去医院
如果出现以下症状，别犹豫，马上就医：
- 伤腿远端（比如脚趾）持续剧烈疼痛，吃止痛药也没用；
- 皮肤起水泡、发红溃烂；
- 脚趾动不了，还带着放射性刺痛（像电流一样串着疼）。
平时可以用软毛刷定期清理石膏边缘的碎渣，保持皮肤干燥——碎渣磨着皮肤容易发红、破溃。
总之，踝关节骨折后的石膏固定和康复，核心是“选对石膏、做好护理、规范训练、警惕异常”。不管是固定期间还是拆石膏后，都要严格听医生的指导，慢慢养、好好练，才能让脚踝恢复得更稳，减少后遗症。
