牙齿的硬组织主要由纳米级的羟基磷灰石晶体组成，这种结构带有微孔，容易被酸性物质侵蚀。口腔内的菌群分解碳水化合物时会产生酸性代谢物，这些酸会让牙釉质中的羟基磷灰石发生溶解，形成微小的脱矿斑点。尖牙作为咀嚼系统的重要部分，其解剖形态容易藏纳菌斑，因此龋损发展速度比其他牙位更快。现代牙体修复通过龋损分级诊疗体系，能实现牙齿的功能性修复。
龋损分级与对应治疗策略
临床常用国际通用的ICDAS II龋损深度分级标准，结合影像学检查和牙齿活力测试确定治疗方案。浅龋（C1-C2级）仅累及牙釉质，用化学机械法去除龋坏组织后，可直接进行充填修复。中龋（C3-C4级）烂到牙本质浅层时，需用氢氧化钙或氧化锌丁香油等材料垫一层保护层，再用分层充填技术补牙，这样能提升边缘的密合度。深龋（C5-C6级）接近牙髓时，要做间接盖髓处理，必要时结合显微根管治疗，通过0.8-1.2毫米的超薄牙胶尖影像评估根管充填质量。
材料选择的循证依据
玻璃离子水门汀有化学粘接特性，还能缓慢释放氟离子，适合乳牙修复和牙齿邻面接触区的重建。纳米复合树脂通过硅烷偶联剂与牙体组织形成微机械嵌合，弹性模量（5-12GPa）更接近牙本质，适合前牙美学区修复。生物活性陶瓷材料封闭性好（微渗漏率<5%），还能促进牙本质桥形成，在深龋间接盖髓中更有优势。选材料时要综合考虑牙位功能、咬合负荷及患者经济承受能力。
术后维护的循证建议
研究显示，补牙后2小时内进食可能影响材料固化，48小时内咀嚼硬物会增加材料微裂的风险。用含1450ppm氟化物的漱口水，能让牙齿再矿化率提升30%-40%。建议用改良Bass刷牙法（把牙刷呈45度角对着龈沟清洁），配合牙间刷处理修复体边缘。每6-12个月定期做牙科检查，用0.3-0.5N压力的探针检测补牙边缘的完整性，结合数字影像学评估有没有继发龋。
认知误区与科学解析
部分患者有“小龋不治”的误区，实际上浅龋修复成功率能达到85%-92%，延误到深龋阶段可能引发牙髓不可逆损伤。树脂材料脱落不是判断修复失败的唯一指标，还要结合临床症状（比如持续性自发痛）、影像学改变（根尖周有透射影）综合判断。术后敏感要区分是材料适应期（<2周）还是牙髓病变，后者常伴随夜间痛、温度刺激痛加剧的特征。
预防性干预的现代进展
窝沟封闭技术通过封闭牙齿的点隙裂沟，能让咬合面龋发生率降低60%-70%。含酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙（CPP-ACP）的护齿剂能促进釉质再矿化，效果通过显微硬度测试（VHN值提升15%-20%）得到验证。数字化口内扫描技术（精度50-100μm）代替传统取模方式，减少人为操作误差，让修复体更适配。
总之，牙齿龋坏的防治核心是“早发现、早治疗”，浅龋及时修复能避免病情恶化；选对材料、做好术后维护能延长修复体寿命；定期检查和预防性干预（如窝沟封闭）能有效降低龋坏风险。纠正认知误区、遵循科学方法，才能更好地保护牙齿健康。
