脚后跟硬块按压疼？可能是跟骨骨刺在作怪

早上起床刚踩地，脚后跟就像被针扎了一下？摸上去还有个硬硬的小疙瘩，一按就疼？别不当回事，这可能是跟骨骨刺在“搞事情”。很多人以为骨刺是长在骨头外面的“尖刺”，其实它是足跟部位骨质增生形成的骨性突起，就像骨头表面长了个“小疙瘩”，虽然本身不是“刺”，但却可能刺激周围韧带、筋膜引发疼痛。研究表明，我国成人跟骨骨刺的患病率约为15%-20%，其中长期站立或行走的人群患病率可高达30%以上，需引起足够重视。

为啥会得跟骨骨刺？这4个因素最常见

跟骨骨刺不是凭空出现的，它更像是足跟长期“过度劳累”后的“后遗症”，以下4个因素是临床常见的主要诱因：首先是长期负重磨损。我们的足跟就像身体的“减震器”，每天要承受全身重量。如果长期站立（如教师、护士）或行走（如快递员），足跟部位的韧带和筋膜会反复牵拉跟骨骨膜，就像一根橡皮筋反复拉扯，时间久了会刺激骨膜增生，慢慢形成骨刺。有研究显示，长期站立人群的跟骨骨刺患病率比久坐人群高2-3倍。其次是年龄增长。随着年龄增加，足跟部位的软骨会逐渐退化，韧带和筋膜的弹性也会下降，对跟骨的保护作用减弱。数据显示，50岁以上人群跟骨骨刺的患病率比30岁以下人群高4-5倍，这也是中老年人足跟疼痛的常见原因之一。第三是肥胖。体重每增加10公斤，足跟在站立时承受的压力会增加30%-50%，行走时甚至会增加一倍以上。额外的压力会加速足跟软骨磨损和韧带牵拉，让骨刺更容易形成。比如体重超标的人群，跟骨骨刺的患病率可高达25%以上。最后是足部畸形。扁平足、高弓足等足部形态异常会导致足跟受力不均，某些部位承受的压力过大。比如扁平足人群，足跟内侧的压力比正常人高20%-30%，长期下来就可能诱发骨刺；高弓足人群则是足跟外侧压力过大，同样是高危人群。

典型症状帮你判断：不是所有骨刺都疼

跟骨骨刺的症状不是一直“在线”的，往往会随着活动变化，容易被忽略。最常见的3个典型症状要记牢：第一个是“晨起第一步痛”。早上起床刚踩地时，脚后跟会突然出现尖锐疼痛，就像被针扎了一样。这是因为经过一夜休息，足跟韧带和筋膜处于放松状态，突然受力会刺激骨刺周围的炎症组织。不过走几分钟后，韧带和筋膜逐渐“活动开”，疼痛会有所缓解。第二个是“行走后疼痛反复”。走的时间久了（如超过30分钟）或长时间站立后，脚后跟的疼痛会再次出现，甚至比早上更严重。这是因为持续压力会让炎症加重，尤其是骨刺周围的筋膜出现水肿时，疼痛会更明显。第三个是“硬块+按压痛”。用手摸脚后跟底部或内侧，能摸到一个硬硬的突起（就是骨刺本身），轻轻按压会有明显疼痛，有时候周围还会有点肿胀。不过要注意，约30%的跟骨骨刺患者没有任何症状，只是在体检时偶然发现，这种情况一般不需要特殊处理。

四步应对方案：从减负到治疗，科学缓解疼痛

如果出现上述典型症状，该如何科学应对呢？可以按照以下四步处理，大部分情况都能得到有效缓解：

第一步：减少足跟负担，选对鞋子是关键

跟骨骨刺的核心问题是足跟压力过大，所以第一步就是“减负”。首先要避免长时间站立或行走，比如需要长期站立的工作者，每小时休息5-10分钟，坐下来抬高双脚让足跟放松。其次是选对鞋子，这是最容易被忽略但最重要的一步。选鞋要注意三个要点：一是鞋底厚度适中，最好是3-5厘米厚的软底（如运动鞋、休闲鞋），能有效缓冲足跟压力；二是要有足弓支撑，比如带有足弓垫的鞋子，能让足跟受力更均匀；三是避免硬底鞋（如皮鞋、人字拖），这些鞋子没有缓冲，会加重足跟磨损。如果已经有骨刺，可以在鞋子里加一个足跟垫，进一步减轻压力。

第二步：物理治疗，安全缓解炎症疼痛

物理治疗是缓解跟骨骨刺疼痛的有效方法，安全无副作用，适合大多数人。常用的方法有两个：第一个是热敷。用40℃左右的温水泡脚，每次15-20分钟，每天2-3次，能促进足跟血液循环，减轻炎症和疼痛。注意水温不要太高，尤其是糖尿病患者，因为足部感知能力下降，容易烫伤，最好用温度计测量水温。第二个是按摩和拉伸。可以用网球或高尔夫球踩在脚下前后左右滚动，每天5-10分钟，按摩足跟肌肉和筋膜；也可以做足底筋膜拉伸：坐在椅子上，用手抓住脚趾慢慢向身体方向拉，保持15-30秒，每天10-15次，能减轻对骨刺的牵拉。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行。

第三步：药物治疗，需严格遵医嘱

如果疼痛严重影响生活，可以在医生指导下使用药物。常用的是“非甾体抗炎药”（如布洛芬、萘普生、双氯芬酸），能减轻炎症和疼痛。但要注意三个要点：一是不能长期自行服用，连续使用不建议超过7天，否则可能引起胃肠道不适或肝肾功能损伤；二是孕妇、哺乳期女性、有胃肠道疾病或肝肾功能不全的人群，必须咨询医生后使用；三是这些药物只能缓解症状，不能消除骨刺，也不能替代其他治疗方法。

第四步：保守治疗无效？考虑手术的情况

大部分跟骨骨刺通过保守治疗就能缓解，只有少数情况需要手术。比如保守治疗3-6个月以上疼痛仍未缓解，甚至影响正常行走；或者骨刺压迫神经导致脚后跟麻木、无力；或者骨刺很大严重影响足部形态。手术主要是切除骨刺、松解周围韧带，具体方案需遵循医嘱，且手术存在感染、复发等风险，需在正规医疗机构由医生评估后决定。

别踩这些误区！很多人都错了

关于跟骨骨刺，很多常见认知都是错的，容易耽误治疗或加重病情：误区一：骨刺是“刺”，必须拔掉。其实骨刺是骨头的一部分，形状不一定是“刺”，很多是扁平的。约30%的骨刺患者没有症状，只有刺激周围组织时才会疼，盲目手术反而可能损伤足跟正常结构，加重不适。误区二：跟骨骨刺=跟痛症。跟痛症是脚后跟疼痛的统称，除了骨刺，足底筋膜炎、跟腱炎也会引起。比如足底筋膜炎的疼痛位置更靠足底前部，而骨刺疼痛更靠后跟底部，需明确病因再针对性治疗。误区三：锻炼能消除骨刺。骨刺是骨质增生形成的骨性结构，锻炼不能消除，但适当锻炼（如踮脚尖、抓毛巾练习）能增强足底肌肉力量，减轻足跟压力，缓解症状。如果锻炼方式不对（如长时间跑步、穿硬底鞋运动），反而会加重足跟磨损和疼痛。误区四：骨刺是“缺钙”导致的。骨刺和缺钙没有直接因果关系，但中老年人缺钙会导致骨质疏松，加速足跟软骨磨损，间接增加骨刺风险。中老年人可在医生指导下补充钙和维生素D，但这并非为了消除骨刺，而是改善骨骼健康。