足跟突然肿起来是生活中挺常见的情况，但背后可能藏着不同系统的健康问题，得结合具体表现一步步查清楚。
先说说最常见的几个原因：痛风是很多人熟悉的代谢性关节病，和长期尿酸高密切相关——当尿酸超过420μmol/L（医学上的“饱和点”），会在关节里形成针状结晶。典型的痛风会让大脚趾突然又红又肿又痛，但有约15%的人症状会出现在足跟，需要抽取关节液用显微镜观察结晶才能确诊。除了痛风，还有5种情况要注意：长期走路姿势不对、总踩硬地面，会让足跟下的脂肪垫变薄或发炎，站着时足跟正中间明显压痛（足底脂肪垫损伤）；随着年龄增长，跟骨可能会长出骨刺（骨赘），走路时骨刺磨到周围组织就会疼，拍X线片能看到（退行性骨关节病）；爱运动的人容易得跟腱炎或足底筋膜炎，早上刚起床踩地时疼得最厉害（肌腱-筋膜病变）；像类风湿关节炎这种免疫性疾病，会导致双侧足跟对称肿胀（免疫介导性炎症）；糖尿病患者要警惕足跟感染，会红、肿、烫，抽血查炎症指标会升高（感染性病变）。
不管是哪种原因，初期处理可以分三步：急性期（头72小时）遵循RICE原则——休息（减少走路）、冰敷（用15-20℃冰袋裹毛巾敷15分钟，别直接接触皮肤）、加压（弹性绷带轻裹消肿）、抬高（脚垫高过心脏）；72小时后进入亚急性期，慢慢做“踝泵运动”（脚尖往上勾再往下踩），帮助淋巴液回流；如果肿得时间长了，要定制矫形鞋垫纠正走路受力，或做超声引导的局部治疗。
该做什么检查？优先选负重位X线片（站着拍），能看骨刺、关节间隙变窄；想查肌腱、滑囊问题，做超声就行；情况复杂（比如脂肪垫损伤、骨髓水肿）再做MRI。
预防要分“三层”：健康人控制BMI在24以内，每天喝够1500ml水，选前脚掌留2-3cm空间、有支撑的鞋；高危人群（尿酸高、常穿硬底鞋的人）定期查尿酸，多做“毛巾抓握练习”（用脚趾抓毛巾）；既往有足跟问题的人记“症状日记”，出现持续疼痛、皮肤变色要及时就医。
还有几个判断小技巧：突然肿+发烫，先排除痛风；晨起疼超6周，考虑退行性病变；双侧对称肿，查免疫病；脚麻、感觉异常，做神经检查。
足跟肿胀看似局部问题，其实可能和代谢、免疫、关节老化等有关。建议大家记个“症状表”，写清楚疼痛评分、活动受限程度、伴随症状（比如发烧、红肿），帮医生更快找原因。如果肿超过72小时没缓解，一定要做关节超声——早明确病因才能早治，少受罪。
