很多人第一次遭遇痛风性关节炎，都是被凌晨突如其来的脚趾剧痛“叫醒”的——这种被称为“代谢性关节炎”的疾病，最常先找上第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接的关节），引发急性炎症。患者常说那种疼像针刺、火烧，甚至像有东西在挤压，其实这和局部炎症物质释放直接相关。
痛风急性发作的典型表现
痛风发作有很明显的“特点”，能帮你快速识别：
- 时间规律：80%以上的发作都在夜间到清晨，这和晚上体温自然下降、尿酸溶解度降低有关；
- 局部症状：关节周围又红又肿，边界不太清，皮肤温度比正常部位高2-3℃，肿得越厉害说明炎症越重；
- 疼痛程度：疼得特别剧烈，用视觉模拟评分（VAS）常超过7分（满分10分），轻轻碰一下都能诱发更疼，关节根本不敢活动。
痛风的病程有什么规律？
痛风发作是“自限性”的——第一次发作就算不治疗，通常3-10天也会慢慢缓解，但疼痛最厉害的时候一般在发作1-2天后；复发的间隔因人而异，50%的患者1年内会再犯，得痛风10年以上的人，发展成慢性关节炎的风险是其他人的3倍；如果没控制好，炎症会逐渐连累踝关节、膝关节等大关节。
怎么早发现痛风？
血尿酸水平是重要预警信号：70%的患者发作前血尿酸都超过了420μmol/L（正常上限）；关节超声能早期发现尿酸盐结晶形成的“双轨征”（类似铁轨的回声）；双能CT更精准，能专门识别尿酸盐结晶，诊断准确率高达95%。
急性发作时该怎么做？
发作时一定要遵循“标准化处理”：
- 严格制动：卧床休息，把患肢抬高15-30度，绝对不能负重；
- 局部冷敷：发作24小时内可以用冰袋或凉毛巾敷，每次15分钟，间隔2小时敷一次；
- 规范用药：遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，不要自己乱选；
- 避免误区：别热敷、按摩，也别过早活动关节，这些会加重炎症和疼痛。
长期管理要做好“三级防控”
想减少发作、延缓进展，得从日常习惯入手：
- 基础管理：每天喝够2000ml以上的水，帮助尿酸排出；少吃动物内脏、贝类等高嘌呤食物；
- 体重管理：把BMI（体重kg÷身高m²）控制在18.5-24.9，腰围男性不超过90cm，女性不超过85cm；
- 药物干预：如果血尿酸持续超标，要按医生要求启动降尿酸治疗，目标是降到360μmol/L以下（有痛风石的要降到300μmol/L以下）。
运动要选对方式
运动能帮着控制体重，但得注意“适度”：
- 推荐运动：选中等强度的有氧运动，比如快走、游泳，强度控制在最大心率的60%-80%（最大心率=220-年龄）；
- 避免的运动：别做剧烈运动（比如短跑）或无氧运动（比如举重），单次运动时间别超过60分钟；
- 注意监测：运动前后可以查下尿酸，急性发作期一定要暂停运动。
痛风和代谢综合征是“难兄难弟”
最新研究证实，痛风和代谢综合征（肥胖、高血压、胰岛素抵抗等）有共同的病理基础：80%的痛风患者至少合并一种代谢异常；控制中心性肥胖（腰粗）能让痛风风险降低50%；改善胰岛素敏感性的治疗也能辅助降低尿酸。
要和这些疾病区分开
痛风的疼痛容易和其他关节病混淆，得学会鉴别：
- 类风湿关节炎：晨僵时间很长（超过1小时），类风湿因子阳性；
- 反应性关节炎：常在感染后发作，HLA-B27阳性；
- 化脓性关节炎：关节液里白细胞显著升高，能培养出细菌。
如果出现典型的凌晨脚趾剧痛，一定要在48小时内去医院——通过关节液检查（用偏振光显微镜找尿酸盐结晶）或影像学检查（双能CT、超声）就能明确诊断。千万别自己乱用药掩盖症状，耽误治疗可能会导致关节破坏甚至肾功能损害。
