如果前额突然出现闷闷的疼痛，同时伴随鼻子不舒服的症状，且持续超过10天，要警惕可能是急性额窦炎。作为鼻窦炎的常见类型，它占急性鼻窦炎病例的12%-18%，发病和鼻腔通气不畅、免疫反应异常密切相关。气温骤变时发病率会比平时高3倍，久坐办公室的人患病风险比户外工作者高2.4倍。
临床特征识别要点
特征性疼痛模式
每天早上6-7点开始前额胀疼，到中午12点疼得最厉害，之后慢慢减轻。这种有规律的疼痛和额窦分泌物引流、体位变化有关，还可能往太阳穴或上颌骨附近扩散，约25%的患者会觉得牙齿周围按压着疼。
鼻部症状群
两边鼻子一直堵，而且越来越严重。鼻涕会“变样”：一开始是清水样，3-5天后变成黏糊糊的脓性鼻涕，有的还带点血。如果鼻涕倒流到喉咙里，会引起一阵一阵的咳嗽，还有喉咙像卡了东西的异物感。
全身反应特征
体温大多在38.2-39.5℃之间，伴随怕冷、全身酸痛、没力气。儿童患者常没胃口、晚上容易惊醒，验血会发现白细胞数量升高（12-18×10⁹/L）。
眼部并发症警示
45%的患者会出现眼睛发红、流泪等眼眶周围症状，严重时可能发展成眶蜂窝织炎。如果出现看东西模糊、眼球转动不灵活，说明炎症可能累及眼眶内部结构了。
分级治疗方案
药物治疗规范
- 局部糖皮质激素：布地奈德等喷鼻剂可减轻黏膜水肿；
- 鼻腔冲洗：用生理盐水灌洗能清除脓性分泌物、改善窦口通气；
- 抗菌药物：适合症状持续超过10天或体温超过38.9℃的情况；
- 解热镇痛：对乙酰氨基酚可帮助控制发热和疼痛。
物理治疗方案
- 热敷疗法：用40℃左右的温毛巾敷鼻区，每次15分钟，每天4次，能促进血液循环；
- 超声雾化：搭配0.9%氯化钠溶液（生理盐水）雾化吸入，每天2次，每次20分钟；
- 体位引流：早上起床后低头，促进分泌物排出，配合呼吸训练改善通气。
手术干预指征
如果出现脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症，或眼眶感染扩散、用药没效果时，需要做功能性内镜鼻窦手术（FESS）。现在的微创技术让术后住院时间缩短到5-7天，90%的患者症状能明显缓解。
三级预防体系
初级预防措施
- 每周做150分钟中等强度有氧运动，比如快走、游泳；
- 每天睡7-8小时，维持NK细胞活性（帮助提高免疫力）；
- 冬天补充维生素D3（1000-2000IU/天）。
二级预防策略
- 用加湿器把室内湿度保持在40%-60%；
- 早上用200ml生理盐水洗鼻子；
- 别长时间戴医用口罩，单次不超过4小时。
三级预防重点
- 控制精制糖摄入（每天不超过25g），把ω-6脂肪酸和ω-3脂肪酸的比例控制在4:1以内；
- 每天喝够1500ml水，稀释鼻腔分泌物；
- 做呼吸肌训练改善鼻腔通气。
急诊预警信号
如果出现持续高热超过72小时、突然看不清楚东西、剧烈头痛缓解但意识变模糊，可能并发了脑膜炎或眶内脓肿，必须立刻就医。急性发作期别坐高空飞机，气压变化会让窦内负压增大，加重黏膜损伤。
总之，急性额窦炎是常见的鼻窦炎类型，大家要留意有规律的前额疼痛、鼻塞、流脓涕等症状，持续超过10天一定要及时检查。平时做好预防（比如多运动、睡够觉、控糖）能减少发病风险；万一发病，要配合医生规范治疗，避免发展成严重并发症。
