肠胃突然“罢工”（比如上吐下泻、腹痛）时，不少人第一反应是翻家里的常备抗生素。但对付急性胃肠炎这个常见病，抗生素可不是“万能药”——用对了有用，用错了反而坏事。要解决这个问题，得先理清几个关键常识。
不是所有急性胃肠炎都需要用抗生素
只有细菌感染引发的急性胃肠炎，才可能需要抗生素帮忙——比如大肠杆菌这类“敏感菌”在肠道作乱时，常用的阿莫西林确实能杀菌。但要注意，现在很多肠道细菌已经“耐药”了：2022年《临床感染病学杂志》就提到，约60%的肠道病原菌有不同程度耐药，比如能产ESBL酶的大肠杆菌，对阿莫西林的耐药率高达78%。所以不是随便吃抗生素就行，得先让医生查清楚是不是细菌感染，不然乱用药可能没用甚至耽误病情。
这些情况绝对不能用抗生素
大部分急性胃肠炎其实是病毒引起的（比如轮状病毒、诺如病毒），占比超过70%。这种情况下用抗生素完全没用——抗生素是杀细菌的，对病毒根本“不管用”。而且乱用药还会伤害肠道里的“好细菌”（比如双歧杆菌），有数据说滥用抗生素会让有益菌减少40%，反而把肠道菌群搞乱，加重腹泻。另外，如果是食物过敏、吃药刺激胃导致的胃肠炎，用抗生素只会越用越难受。
急性胃肠炎的正确应对方法
对付急性胃肠炎，医生会根据病因选合适的方法：如果是细菌感染需要用抗生素，医生会选针对肠道病菌（比如沙门氏菌、志贺氏菌）的类型，但有些抗生素不适合18岁以下的孩子用（可能影响骨骼发育）；如果腹泻厉害，蒙脱石散能吸附肠道里的毒素和多余水分，缓解症状，但要和抗生素隔开2小时吃，不然会影响药效；益生菌也是常用的辅助治疗——2023年《胃肠病学》研究发现，加用益生菌能让腹泻时间平均缩短1.5天，帮着把肠道菌群调回正常状态。
出现症状后该怎么做
如果突然出现上吐下泻、腹痛，可以先这样处理：先暂停吃饭2小时，让肠道“歇口气”，期间少量多次喝电解质水（比如淡盐水加一点糖，或者买现成的电解质溶液），防止脱水；然后观察症状——如果发烧超过38.5℃一直不退、拉血便、严重脱水（比如口干得厉害、尿少、站都站不稳），一定要赶紧去医院；到医院后，配合医生查大便常规、C反应蛋白这些项目，明确到底是病毒还是细菌引起的；之后严格按医生说的吃药，别自己加量、减量或者随便停药。特别要注意老人和小孩，如果出现尿量变少、皮肤皱巴巴（比如手背的皮肤捏起来不容易弹回去），这是脱水的迹象，最好直接住院治疗，避免危险。
现在医学强调“精准治疗”，对付急性胃肠炎这种常见病，既不能完全排斥抗生素，也不能把它当“万能药”。关键是要搞清楚病因，听医生的专业指导——该用的时候用，不该用的时候坚决不用。最后要提醒的是：自己随便吃药风险很大，不管症状轻还是重，及时找医生确认病因，才是保护肠道健康最明智的选择。
