血液系统是人体的“运输队”，负责运送氧气、抵抗病菌，但有时候会出问题——比如因营养不足导致的“巨幼红细胞性贫血”，还有恶性增殖的“白血病”。这两种病表现可能相似，但本质和应对方法大不一样，今天就帮大家理清楚。
先说说因营养缺出来的贫血——巨幼红细胞性贫血。如果身体缺了叶酸或维生素B12，骨髓里会造出很多“个头大却没用”的红细胞，这些红细胞运氧能力差，会让身体组织缺氧。最常见的表现是脸色蜡黄、没力气、心跳快，查血常规会发现“平均红细胞体积（MCV）”超过100fl。哪些人容易得？长期偏食的人（吃不够富含叶酸、B12的食物）、老年人（胃黏膜萎缩，营养吸收不好）。除了贫血症状，还可能有舌头表面小突起萎缩（舌炎，舌头红肿、疼）、手脚发麻，这是维生素B12缺乏损伤神经髓鞘导致的。这种贫血补对营养就能改善，不用太担心。
再说说血液系统的“恶性敌人”——白血病。它其实是造血干细胞“变坏了”，不停地异常繁殖，这些坏细胞会挤满骨髓，让正常血细胞没法生成，还会跑到肝、脾、淋巴结等器官搞破坏。典型表现是“三联征”：贫血（没力气、头晕）、出血（牙龈渗血、皮肤瘀斑）、感染（反复发烧）。查外周血会看到“原始细胞”，骨髓里原始细胞超过20%就能确诊。已经明确的危险因素有电离辐射、苯类化学物质、EB病毒感染等。现在治疗会分情况：先用诱导化疗杀掉坏细胞，用靶向药抑制特定基因突变，还能通过造血干细胞移植重建正常造血系统，但全程得听血液科医生指导。
要区分这两种病，得抓住“不一样的信号”：巨幼红细胞性贫血常伴随舌炎、手脚发麻；白血病更常见淋巴结肿大（脖子、腋下淋巴结鼓起来）、皮肤瘀斑。检查上也有区别：巨幼贫是血清叶酸或维生素B12水平降低，白血病常出现染色体异常或融合基因。还有些特殊情况要注意，比如胃癌患者可能同时有慢性失血导致的贫血，加上吸收不好引起的巨幼贫；甚至15%的急性白血病患者存在维生素B12代谢异常，所以得全面评估营养状态。骨髓细胞学检查结合流式细胞术分析是确诊的“金标准”。
预防这两种病，得“分而治之”。预防巨幼贫要吃均衡，每天多吃深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、动物肝脏、瘦肉等富含叶酸和维生素B12的食物；吸收障碍的人群（比如做过胃部手术的人），可在医生指导下补充营养制剂。预防白血病关键是防环境危险：刚装修的房子别急着住，通风散掉挥发性有害物；少用染发剂（尤其是劣质产品）；注意电子设备别用太久，别熬夜，避免作息紊乱。
不管是营养性贫血还是白血病，早发现早处理都很重要。成年人每年做一次血常规筛查，要是出现一直没力气、皮肤瘀点、反复发烧、舌头红肿疼等情况，别拖着，赶紧查网织红细胞计数、铁代谢甚至骨髓检查。现在白血病有年轻化趋势，青少年急性白血病发病率已达25%，可能和电子设备辐射、熬夜有关，家长要多关注孩子——比如孩子突然没力气、总发烧、身上有瘀斑，得赶紧就医。
血液系统的健康藏在“吃好饭、防环境、定期查”里。好好照顾自己的“运输队”，才能让身体一直有动力运转。
