口腔异味（俗称口臭）是很多人都遇到过的困扰，背后的原因可能涉及口腔局部问题或全身多个系统的疾病。据研究，85%-90%的口臭来自口腔本身，剩下10%-15%则和全身其他部位的问题相关。
口腔局部问题是口臭最常见的原因
口腔里的细菌失衡是口臭的主要诱因。牙菌斑里每毫升就有超过10亿个细菌，其中革兰氏阴性菌代谢产生的挥发性硫化物（口臭的主要气味来源），占口臭气味的60%-80%。如果牙周袋（牙齿和牙龈之间的缝隙）深度超过4毫米，硫化物浓度会比正常情况高3倍多。
要解决口腔局部问题，首先可以做专业洗牙（清除牙结石），研究发现洗牙后口臭程度会明显下降（用OAVS评分能降2.1分）。刷舌头也很重要，要从舌根往舌尖单向刮，这样能减少30%的细菌附着。戴活动假牙的人，每天用含氯己定的清洁液泡假牙，菌斑控制效果能提升47%。
口腔解剖异常或继发感染也会引起口臭
长歪的智齿（阻生智齿）患者里，约63%会有盲袋（智齿周围牙龈形成的口袋）感染，这里的细菌密度是正常部位的5倍。用药物冲洗智齿周围并配合局部消炎，89%的人症状会缓解。戴牙套的人要用“三联清洁法”——正畸牙刷+牙缝刷+冲牙器，比普通刷牙多清除35%的菌斑。
糖尿病患者要特别注意口腔护理，如果糖化血红蛋白超过8%，唾液里的葡萄糖会变多，细菌失衡的风险是正常人的2.4倍。建议用含氟漱口水，能让牙龈炎症指数下降0.8分。
全身疾病也可能导致口臭
消化系统问题中，感染幽门螺杆菌的人比健康人更容易口臭，发生率高47%。这种细菌会分解尿素产生氨（有臭味），呼气检测能发现硫化氢浓度高1.9倍。胆汁代谢异常的人，次级胆汁酸反流会引起口苦，规范治疗后72%的人症状能缓解。
呼吸系统问题里，鼻窦炎患者因为鼻窦里有分泌物潴留，厌氧菌分解会产生吲哚类物质（有臭味）。用鼻内镜清理鼻窦后，82%的人口臭会明显好转。干燥综合征患者唾液分泌量减少（15分钟内少于5毫升），口腔自洁作用减弱，需要配合人工唾液替代治疗。
怎么找原因和预防口臭
如果有口臭，建议按以下步骤检查：初诊先去口腔科做牙周探诊及全景影像检查；如果伴有胃痛、反酸等消化道症状，需进行碳13呼气检测；存在持续性鼻腔异味者，应完善鼻窦CT检查。研究显示，规范诊疗可使症状缓解时间缩短40%。
预防口臭要做好三个维度：机械清洁（用电动牙刷+牙线）、化学干预（用0.12%氯己定含漱液）、生物调节（补充益生菌制剂）。定期维护也很重要，普通人建议每3-6个月进行专业洁治，有牙周病的患者需每2个月复查一次。
总之，口臭的原因多种多样，从口腔到全身多个系统都可能有关。平时做好口腔清洁是预防的基础，如果自己调理后口臭仍持续，要及时去医院对应科室检查，找到根本原因才能有效解决问题。
