随着年龄增长，身体的排尿相关机能会自然退化——膀胱壁的平滑肌数量减少，75岁以上人群中约38%会有不同程度的储尿能力下降；控制排尿的尿道括约肌，肌力每年会下降约2.3%。这些生理变化，让老年人更容易出现压力性尿失禁。
一些疾病会明显增加尿失禁风险。比如前列腺增生患者，前列腺体积每增大5ml，发生充溢性尿失禁的风险就上升17%；脑卒中这类神经系统疾病，可能影响逼尿肌（控制膀胱收缩的肌肉）功能，约42%的脑卒中患者会出现膀胱过度活动的症状；糖尿病会损伤膀胱的感觉神经，导致膀胱涨得很满却没感觉，进而引发尿失禁。
服用某些药物时，要注意可能带来的尿失禁风险。比如利尿剂会让身体短时间内排出大量尿液，可能导致膀胱超负荷；α受体阻滞剂会降低尿道的闭合压力（最多能降28%）；抗胆碱能药物可能延迟膀胱的感觉传递。建议在医生指导下调整药物方案。
现代生活方式里也有一些潜在因素。每天咖啡因摄入超过200mg（大概一杯半咖啡），可能加剧膀胱敏感性；久坐不动会让盆底肌力量每年下降5.6%；冬季室内湿度低于30%时，夜间尿量可能增加15%，这和冬季尿失禁发作率上升23%有关。
应对尿失禁可以试试三级防护体系：基础层是膀胱训练和凯格尔运动——把排尿间隔慢慢延长到3小时，每天做15分钟凯格尔运动（收缩肛门的动作），能让62%的人症状改善；中间层用生物反馈技术，能提高训练的依从性（比自己练多40%）；医疗层可以考虑经尿道前列腺切除术等微创治疗，术后1年持续缓解率达89%。不过所有治疗都要先做尿动力学检查，明确情况再进行。
早期发现症状能及时干预。如果出现“尿急到漏尿的时间不到10秒”（刚想尿就漏了），或者夜间起床排尿超过2次且每次都是清醒状态下排尿，就需要去医院做专业评估。如果突然出现完全控制不住尿的情况（突发性完全性尿失禁），可能是神经压迫等急症，建议72小时内就诊，能提高神经功能恢复率。
总之，尿失禁是老年人常见的健康问题，和生理退化、疾病、药物、生活方式等多种因素有关。通过科学的应对方法（如三级防护）和早期识别症状，能有效改善或控制尿失禁，提高生活质量。如果出现相关症状，及时就医、明确情况是关键。
