很多需要做肝动脉栓塞化疗（简称TACE，是通过栓塞肿瘤供血动脉并局部给药的微创治疗手段，常用于肝肿瘤等疾病）的患者，都会收到医生关于术前术后饮食管控的要求，但不少人对具体原因和细节感到困惑，甚至因为不当饮食影响手术效果或增加并发症风险。要知道，TACE虽然是微创手术，但依然会对机体产生一定刺激，科学的饮食管控是保障手术安全和术后恢复的重要环节，每一个细节都不能忽视。
术前饮食管控：从3天到4小时的递进准备
术前的饮食准备并非只有手术前的几小时，而是要从术前3天就开始调整，这是为了逐步减轻胃肠负担，让身体在手术前处于相对平稳的状态，更有利于手术进行和术后恢复。术前3天的饮食要优先选择清淡、易消化且营养均衡的食物，比如小米粥、蒸蛋羹、软面条、切碎煮软的新鲜蔬菜等，这些食物不会给胃肠造成过大负担，同时能提供基础营养供给。需要避免的食物包括油腻辛辣的油炸食品、辣椒、大蒜等，以及容易产气的豆类、洋葱、红薯等，这些食物不仅会加重胃肠负担，还可能导致腹胀，影响手术中的体位摆放和操作。 临床中常见一些饮食误区需要警惕，比如部分患者认为术前要多补营养，于是大量食用肉类、海鲜等高蛋白难消化食物，殊不知这类食物消化难度大，会加重胃肠负担，反而不利于手术准备；还有患者觉得术前要“饿一饿”减轻胃肠负担，于是术前3天过度节食，这会导致机体营养摄入不足，降低手术耐受力，增加术后感染风险。 除了术前3天的饮食调整，术前4小时的完全禁食禁饮也是核心要求，这一要求是基于临床诊疗指南中微创治疗的术前规范制定的。之所以要严格执行4小时禁食，主要是为了避免手术过程中出现呕吐、反流等情况，减少误吸风险。虽然TACE大多采用局部麻醉，但手术操作会对腹腔脏器产生刺激，加上化疗药物的影响，容易引发胃肠道反应，如果胃内有食物或液体，就可能在刺激下出现呕吐，一旦呕吐物进入呼吸道，就可能导致吸入性肺炎，甚至窒息，严重威胁手术安全。这里还要纠正一个常见误区，很多患者认为术前禁食只要不吃固体食物，喝点水没关系，但实际上，即使是少量液体也可能引发反流，因此术前4小时要严格禁止进食任何食物和饮料，若感到口干，可请医护人员用棉签湿润嘴唇缓解。
术后饮食管控：24小时禁食后的渐进恢复
做好术前饮食管控是手术顺利进行的前提，而术后的饮食恢复则直接关系到身体的康复速度，同样不能掉以轻心。手术结束后，患者同样需要遵循严格的饮食要求，其中最关键的就是术后24小时内要完全禁食禁饮。这是因为术后机体处于应激状态，胃肠功能会暂时减弱，同时栓塞剂和化疗药物可能对胃肠道黏膜产生刺激，容易引发恶心、呕吐、腹胀等不适症状，禁食可以让胃肠道得到充分休息，减少刺激，降低并发症风险。很多患者术后会感到饥饿或口渴，此时千万不能自行进食进水，医护人员会通过静脉补液为机体提供所需的营养和水分，无需担心营养不足。 临床中还有一个常见误区，不少患者术后一旦可以进食，就急于食用鸡汤、鱼汤等所谓的“大补”食物，这类食物往往油脂含量高，会加重胃肠负担，还可能引发腹泻、腹胀等不适，反而不利于恢复。术后24小时后，可在医护人员的指导下逐步恢复饮食，恢复过程要遵循循序渐进的原则，切不可急于求成。首先可以少量饮用温白开水，观察15-30分钟，若没有出现恶心、呕吐、腹胀等不适，可逐渐过渡到流质饮食，比如稀小米粥、藕粉、米汤等；待流质饮食适应1-2天后，再过渡到半流质饮食，比如蒸蛋羹、软面条、蔬菜泥等；最后根据身体恢复情况，逐步恢复到正常的清淡饮食。整个恢复过程中，要避免食用油腻、辛辣、生冷、坚硬的食物，同时要注意少食多餐，避免一次进食过多加重胃肠负担。
特殊人群的饮食注意事项
不同患者的身体状况存在差异，饮食管控的细节也需要适当调整，尤其是一些特殊人群，更要注意个性化的饮食安排。比如糖尿病患者，术前3天要注意维持血糖稳定，避免食用高糖食物，需在医生指导下调整降糖药物或胰岛素的用量，防止术前血糖过高或过低影响手术安全；老年患者胃肠功能普遍较弱，术前3天的饮食要更细软，比如将蔬菜切碎煮烂，避免食用生冷食物，术后饮食恢复的进度也要适当放慢，不可照搬普通患者的恢复节奏；有慢性胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病的患者，术前要提前告知医生，可能需要额外使用保护胃黏膜的药物，同时禁食时间可能会根据病情适当调整；营养状况较差的患者，术前3天可在医生指导下适当补充易消化的营养制剂，提升机体耐受力，避免术前营养不良影响手术效果。
必须牢记的核心原则
无论术前还是术后，饮食管控的核心原则都是严格遵医嘱，因为每个患者的病情、身体状况、麻醉方式等都可能不同，医生会根据个体情况制定最适合的饮食方案，比如部分合并严重胃肠道疾病的患者，术前禁食时间可能会延长，而身体状况较好的年轻患者，术后恢复饮食的进度可能会稍快一些。如果对饮食要求有疑问，一定要及时咨询医生或护士，切勿自行调整饮食方案，以免引发不必要的风险。另外，术后若出现严重的恶心呕吐、腹痛腹胀等不适，也要及时告知医护人员，以便及时处理。
