股骨颈是大腿骨里连接股骨头与主干的狭窄区域，像“桥梁”一样，既要支撑上半身重量，又要配合髋关节完成弯腰、抬腿等多方位活动。随着年龄增长，骨质疏松会让骨头里的骨小梁变稀疏、变脆，这个“薄弱环节”就更容易发生骨折——流行病学数据显示，80%的股骨颈骨折发生在65岁以上人群，女性发病率是男性的2倍，主要和绝经后雌激素下降导致的骨量流失有关。
髋关节置换的选择：看损伤、需求与身体状态
选全髋还是半髋置换，要综合三个维度判断。第一看关节损伤程度：如果影像学检查显示髋臼软骨磨损超过2/3，优先选全髋置换；第二看活动需求：想恢复正常走路、爬楼梯等复杂动作的患者，全髋更符合身体生物力学，用起来更顺畅；第三看生理状态：70岁以上合并高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，半髋置换手术时间短，能降低围手术期风险。临床研究还发现，对于股骨头血供完全中断的GardenⅣ型骨折，全髋置换的5年翻修率比半髋低37%，这是医生做决策的重要参考。
现代全髋置换的核心技术：精准、匹配、稳定
现在做全髋置换，关键要做好三步。第一步是精准截骨：切除坏死的股骨头，在股骨近端磨出符合生物力学的锥形髓腔，为假体“搭好地基”；第二步是髋臼重塑：用专业器械在骨盆上构建角度合适的“骨床”，角度误差必须控制在5°以内，否则假体容易松动；第三步是假体匹配：根据患者体型选择合适直径的股骨柄，目前常用的陶瓷-高交联聚乙烯组合，磨损率已降到每年0.1mm，很耐用。固定方式也有讲究：60岁以下患者多用水生物固定型假体，靠骨头慢慢长入实现长期稳定；骨质疏松严重的高龄患者，更适合骨水泥固定，能立刻稳住假体。
术后管理：体位、康复、防并发症一个都不能少
术后想恢复好，要抓好三个核心环节。首先是体位管理：术后6周内避免髋关节过度屈曲（不超过90°）、内收（不超过15°）、外旋（不超过15°），最好用专用支具保持中立位，防止假体脱位；其次是康复训练：遵循“三阶段法”——术后1-3天做踝泵训练（勾脚、绷脚）促进血液循环；3-7天用助行器辅助走路；2周后逐步练爬楼梯。最后是并发症预防：深静脉血栓发生率高达40%，要穿弹力袜、用间歇充气加压装置，同时配合抗凝治疗；术后3个月内还要特别小心关节脱位，别做太大幅度的动作。
假体寿命与常见误区：别被“刻板印象”误导
人工关节的使用寿命因人而异：传统金属-聚乙烯假体10年生存率85%，15年降到70%；陶瓷-陶瓷组合20年生存率仍有92%，但有1.5%的“异响”概率；新型钽金属涂层假体能让骨长入速度快40%，更适合骨质疏松患者。要注意的是，假体周围感染是严重并发症，发生率约1-2%，一旦确诊需按“两阶段翻修术”处理（先控感染再换假体）。
还有几个常见误区要澄清：第一，70岁以上患者若身体状况允许，全髋置换的远期满意度比半髋高28%，不是越老越该选半髋；第二，进口与国产假体10年翻修率仅差1-2%，但选高端耐磨组合（如陶瓷-高交联聚乙烯）能让二次手术风险降60%；第三，现代加速康复理念主张术后6小时就开始床上功能锻炼，24小时内尝试站立，不是传统的“绝对卧床”。
总的来说，股骨颈骨折是老年人常见的骨科问题，髋关节置换是恢复活动能力的有效方法。但不管是选择置换类型，还是术后康复，都要根据个人年龄、身体状况、活动需求综合判断。了解这些知识，能帮大家更好配合治疗，尽快回到正常生活。
