人工膝关节置换是治疗严重膝关节炎的有效方法，很多患者关心手术前后的注意事项、假体材料选择等问题，下面从几个关键方面帮大家梳理清楚。
“三高”人群手术前要做好这些准备
如果有高血压、糖尿病、高血脂（也就是“三高”），手术前需要把这些指标控制稳定。血压要维持在收缩压≤140mmHg、舒张压≤90mmHg；血糖要达到空腹≤7.0mmol/L、餐后2小时≤10.0mmol/L；血脂里的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）要降到≤2.6mmol/L。通过内科、骨科等多学科医生一起调整治疗方案，85%以上有“三高”的患者都能安全做膝关节置换手术。
人工膝关节用的是什么材料？
现代人工膝关节由三种特殊材料组成复合结构，确保耐用和贴合：
- 金属部件：膝盖股骨端（大腿骨侧）和胫骨端（小腿骨侧）的金属部件，用钴铬钼合金制成，抗拉能力强，能经受上千万次日常活动的磨损，不容易变形或断裂。
- 聚乙烯衬垫：中间的衬垫用超高分子量聚乙烯，经过辐射交联等特殊工艺处理后，表面非常光滑（比镜子还平整），磨损率很低，一年仅磨0.05mm左右，能减少关节摩擦带来的损伤。
- 骨结合涂层：金属部件表面会喷一层类似骨头成分的羟基磷灰石（HA）涂层（用等离子喷涂技术制作），能和骨头紧密“长”在一起，让假体固定得更牢，避免松动。
模拟人走路的实验显示，这种假体的受力很均匀，磨损量只有自然关节的1/3，耐用性很好。
国产假体和进口假体差别大吗？
现在国产假体通过材料改进和工艺优化，关键性能已经接近进口水平：
- 硬度：国产合金的硬度比进口材料高8%左右，更耐磨损；
- 贴合性：用磁流变抛光等先进技术处理衬垫表面，更光滑；还基于亚洲人种骨骼数据库设计，更符合我们的骨头形状，93%的人都能找到合适的型号；
- 性价比：国产假体的手术总费用比进口的低45%左右，10年里假体保持好用的比例（10年留存率），国产是91.7%，进口是93.2%，差别不大。
怎么选适合自己的假体？
选假体要考虑三个核心因素，和医生一起商量：
- 骨质量：如果骨密度正常或轻度减少（骨密度T值＞-2.0），选“生物固定型”假体（靠骨头自己长上去固定）；如果骨密度明显降低（T值＜-2.5），用“骨水泥固定型”（用特殊骨水泥粘牢）。
- 活动量：如果经常做重体力活、剧烈运动（比如跑步、爬山），选更耐磨的陶瓷涂层衬垫；活动量小的话，普通衬垫就够。
- 年龄：65岁以上推荐“固定平台”假体，稳定耐用；年轻患者可选“旋转平台”假体，更灵活，适合日常活动多的情况。
手术前还要做步态检查和电脑模拟，确保假体装得正，符合腿的用力方向（偏差不超过3度），这样用起来更舒服。
术后这些误区要避开
很多患者术后有误区，其实真相是这样的：
- 金属过敏不用太怕：假体用的钴铬合金里镍含量不到0.5%，过敏的概率只有万分之二到万分之五，非常低。
- 假体寿命比想象中长：90%的患者术后15年，膝盖还能保持良好功能；但如果体重超标（体重指数BMI＞30），假体磨损会快2倍多，所以要控制体重。
- 康复理疗不能少：术后6周内做够30次物理治疗的患者，膝盖能弯的角度比没做的多28度左右；另外，用自己血液提取的富血小板血浆（PRP）治疗，能让膝关节功能评分提高近20分，建议到专业康复中心做系统康复。
总之，人工膝关节置换的成功，离不开术前的身体调整、适合的假体选择，还有术后的正确康复。现在国产假体质量可靠、价格实惠，大家可以和医生沟通，选最适合自己的方案。只要做好这些，大部分患者都能恢复正常生活，重新走路、爬楼梯都没问题。
