不少人都流过鼻血，但要是经常大量流——比如一周超2次、每次止不住10分钟以上，还伴有头晕心慌，可别再甩锅“上火”或“抠鼻太猛”了。这种情况背后可能藏着局部鼻腔问题、全身性疾病甚至血液系统疾病，白血病就是需要重点警惕的严重情况之一。不过得说清楚，白血病可不是鼻出血的唯一原因，临床中更多见的是局部因素或其他全身性疾病导致的出血，及时排查才能不耽误治疗。
一、经常大量鼻出血，白血病为什么要警惕？
白血病是造血系统的恶性肿瘤，患者骨髓会被异常增殖的白血病细胞占据，正常造血功能受抑制，连血小板生成也会跟着出问题。血小板可是凝血的“主力军”，血管破了它能快速聚集成血栓堵缺口。要是白血病患者血小板数量太少或功能异常，凝血机制就会“罢工”，鼻腔黏膜下的毛细血管本身就脆弱，轻微刺激比如擤鼻、吸干燥空气都可能破，出血后还难止住，常表现为反复渗血，甚至伴随牙龈出血、皮肤瘀斑、月经过多等全身出血倾向。不过得明确，白血病导致的鼻出血不会孤立出现，多半还伴有不明原因的发热、乏力、面色苍白、体重下降等全身症状，光靠鼻出血不能确诊，得通过血常规、骨髓穿刺等检查才能明确。
二、局部鼻腔问题：最常见的“出血源头”
接下来先说说最常见的局部鼻腔问题——这可是约70%经常大量鼻出血的“主谋”，直接损伤黏膜或血管引发出血。
- 鼻腔黏膜干燥与不良习惯：鼻腔黏膜得保持湿润才有弹性，要是空气干燥比如秋冬、长期待空调房，或饮水少、长期吸烟，黏膜会干得变脆，毛细血管一捅就破。再加上不少人爱不自觉抠鼻、用力擤鼻，尖锐指甲或大外力直接划伤黏膜下血管，就会出血。比如秋冬早上，有人因为鼻腔干痒抠鼻，结果流个不停，这种情况一周超3次就得警惕黏膜损伤程度了。
- 鼻腔炎症与感染：鼻炎、鼻窦炎等炎症会让黏膜充血肿胀、毛细血管扩张，抵抗力大幅下降，轻微外力或炎症刺激都可能让血管破。过敏性鼻炎患者因为痒得频繁揉鼻、擤鼻，更易出血；急性鼻窦炎患者炎症可能导致黏膜糜烂溃疡，出现持续鼻出血，还伴有流脓涕、头痛。慢性鼻窦炎患者要是长期鼻出血，可能是炎症加重的信号，得及时就医。
- 鼻中隔偏曲与结构异常：鼻中隔是分隔左右鼻腔的软骨骨质结构，约60%的人都有不同程度偏曲。偏曲部位黏膜长期受气流或尘埃刺激，会变菲薄没弹性，轻微刺激比如打喷嚏、擤鼻都可能破。这种鼻出血有固定出血点多在偏曲凸面，还易反复发作，不干预可能导致黏膜永久损伤。
- 鼻腔外伤与异物：运动时撞了鼻子、摔倒时鼻子着地，或孩子把小玩具、纸巾塞鼻腔，都可能直接损伤黏膜或血管引发出血。儿童青少年活泼好动是外伤高发人群，但要是成年人轻轻擤鼻就大量出血，得警惕凝血功能异常。
三、其他全身性疾病：容易被忽视的“隐形推手”
除了白血病，还有不少全身性疾病会影响凝血功能或血管弹性，引发经常大量鼻出血，这些“隐形推手”容易被忽视，得结合全身症状判断。
- 高血压与动脉硬化：高血压患者血管壁长期受高压，会失去弹性变僵硬，尤其是鼻腔内小动脉，血压突然升高比如情绪激动、剧烈运动、用力排便时容易破。这种鼻出血多发生在中老年身上，出血部位多在鼻腔后部，量大难止，部分人还伴有头痛头晕等血压升高症状。有些高血压患者平时没症状，鼻出血可能是首次发现血压异常的信号。
- 血小板减少性紫癜：这是自身免疫病，患者体内抗体会攻击血小板，导致数量大减。血小板少了凝血就差，不仅流鼻血，还可能有皮肤瘀斑、牙龈出血、月经过多。要是经常“一碰就紫”“流鼻血止不住”，得及时查血常规看血小板。
- 凝血功能障碍疾病：血友病、肝功能异常等也会导致凝血障碍引发出血。血友病患者缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，轻微损伤也会持续出血；肝功能异常患者肝脏合成凝血因子能力下降，全身凝血都差，鼻出血只是表现之一，还可能有消化道出血、皮肤瘀斑。
- 内分泌疾病：甲亢患者甲状腺激素过多，会让血管扩张、血流加快，易引发鼻出血；更年期女性激素波动可能导致鼻腔黏膜充血，也会出血。这些情况往往伴随其他症状，比如甲亢患者手抖心慌、体重下降，更年期女性潮热失眠。
四、鼻出血的4个常见误区，你可能也犯过
很多人遇鼻出血会用错方法，不仅止不住还可能加重病情，这些误区得纠正。
- 仰头止血：这是最坑的错误操作——仰头只会让血顺着鼻腔往后流进喉咙，不仅止不住，还可能呛得咳嗽呕吐，严重时甚至误吸入气管引发窒息。正确姿势是身体前倾、头稍低，让血自然流出来。
- 流鼻血就是“上火”，喝凉茶解决：偶尔吃辣熬夜导致鼻腔干燥出血，可能和“上火”沾边，但经常大量鼻出血绝对不是“上火”能解释的。长期依赖喝凉茶“降火”，忽视背后的高血压、白血病等疾病，会延误治疗。
- 用纸巾塞鼻腔止血：纸巾纤维容易粘在破损黏膜上，取出时会再次损伤导致二次出血。正确做法是用干净医用纱布或棉球轻轻填塞，还得在医生指导下取出，别自己瞎弄引发感染。
- 出血停了就不用就医：很多人觉得血止住就没事，但经常大量鼻出血背后可能藏着严重疾病，比如白血病、高血压。即使血停了，也得及时就医排查病因，避免疾病进展。
五、不同人群鼻出血，应对重点有差异
不同年龄、身体状况的人，经常大量鼻出血的原因和处理重点不一样，得针对性应对。
- 儿童与青少年：这个年龄段鼻出血大多是局部问题闹的，比如爱抠鼻子、鼻腔干得掉皮、过敏性鼻炎犯了等。家长得管管孩子抠鼻子的小手，秋冬用加湿器把室内湿度调到40%-60%；要是孩子一周流超2次鼻血，每次还得10分钟以上才能止住，得带他们去耳鼻喉科查查鼻腔结构，看看是不是鼻中隔偏曲在搞鬼。另外得警惕——如果孩子流鼻血时还伴有不明原因的发烧、脸色煞白、没力气，得赶紧排查血液系统疾病。
- 中老年人：中老年人鼻出血多和全身性疾病有关，比如高血压、动脉硬化。这类人要是鼻出血，先测血压看是不是超140/90mmHg，要是高得离谱，得在医生指导下临时吃降压药别自己增减剂量。而且中老年人鼻出血后难止血、易反复，得及时就医排查心血管疾病或凝血功能异常。
- 慢性病患者：糖尿病患者长期高血糖会让血管壁增厚、弹性下降，易鼻出血；肾病患者肾功能异常导致毒素堆积，影响血小板功能，也可能出血。这类患者鼻出血时别自己用止血药，得及时告诉医生基础疾病，方便综合判断病因，避免药物相互作用。
- 特殊人群：孕妇鼻出血多和孕期激素变化导致黏膜充血有关，但也可能是妊娠期高血压的信号，得及时测血压就医；哺乳期女性鼻出血别自己用滴鼻剂，得在医生指导下选对婴儿无影响的治疗方式。
六、经常大量鼻出血，科学处理3步走
遇经常大量鼻出血别瞎猜病因或用偏方，得科学处理。 第一步：正确止血。身体前倾、头稍低避免血液流进咽喉，用拇指和食指捏住鼻翼两侧约鼻软骨部位，持续按5-10分钟，同时用冷毛巾或冰袋敷鼻梁促进血管收缩。要是按10分钟还止不住，或出血量大、伴有头晕心慌面色苍白，赶紧打急救电话或去急诊。 第二步：及时就医排查。血止住后尽快就医，医生会安排鼻内镜检查看鼻腔有没有黏膜糜烂、血管畸形，血常规排查血小板数量，凝血功能检查看凝血因子正常不，测血压排查高血压。要是怀疑血液系统疾病，还得做骨髓穿刺明确诊断。 第三步：遵医嘱治疗。根据病因针对性治疗：黏膜干燥导致的，医生可能建议用生理盐水鼻腔喷雾或油性滴鼻剂保湿；鼻中隔偏曲导致的，可能需要手术矫正；高血压导致的，得长期规律吃降压药控血压；白血病等血液疾病导致的，得规范化疗、靶向治疗或造血干细胞移植。所有治疗都得听医生的，特殊人群比如孕妇、慢性病患者得在医生指导下进行。
经常大量鼻出血是身体发出的“健康警报”，背后可能藏着局部或全身性疾病，白血病虽发生率低但得重点警惕。不管是啥原因导致的，及时就医排查病因都是关键，只有明确病因才能针对性治疗，避免延误病情。平时也得注意保持鼻腔湿润、改掉抠鼻坏习惯，降低出血风险。
