很多人遇到发热会先当成普通感冒处理，喝热水、吃退烧药，但若发热持续超过一周甚至更久，且没有明显的鼻塞、流涕等感冒症状，就需要警惕——这可能不是普通感染，而是血液系统疾病发出的“健康警报”。血液系统是人体免疫防御的核心支撑，当它出现异常时，免疫系统的“防御网”会出现漏洞，进而引发长期发热，若忽视可能错过最佳治疗时机。
为什么血液系统疾病会引发长期发热？
人体的血液系统包括骨髓、淋巴结、脾脏等器官，负责生成红细胞、白细胞、血小板等血细胞，以及淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞。当血液系统出现疾病时，主要通过两种方式导致长期发热：一是免疫功能受损，白细胞的数量减少或功能异常，无法有效清除入侵的病原体，导致反复感染引发发热；二是病变细胞本身会释放“致热物质”，比如白血病细胞分泌的细胞因子，直接刺激体温调节中枢升高体温。这种发热通常没有明显的感染病灶，用普通退烧药效果不佳，且容易反复，部分患者还会伴随盗汗、体重下降等症状。
三类常见引发长期发热的血液系统疾病
血液系统疾病的种类较多，但其中有三类是导致长期发热的常见原因，它们的发热特点和伴随症状各有不同，有助于初步识别：
- 淋巴瘤：这是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，也是最容易被忽视的“发热元凶”之一。患者除了长期低热或不规则发热外，通常会有颈部、锁骨上或腋窝的淋巴结进行性肿大，摸起来质地较硬、无痛、可推动，部分患者还会出现盗汗、6个月内体重下降超过10%等“B症状”。淋巴瘤会破坏正常的免疫细胞，使机体容易受到病毒、细菌感染，进一步加重发热症状。需要注意的是，炎症引起的淋巴结肿大会有疼痛、红肿，用抗生素后会缩小，而淋巴瘤的淋巴结肿大是无痛且持续增大的，抗生素治疗无效。
- 白血病：白血病是骨髓造血干细胞异常增殖的疾病，患者骨髓里的白血病细胞大量堆积，挤走正常的造血细胞，导致白细胞数量减少、功能异常。此时患者抵抗力急剧下降，容易发生肺炎、口腔感染等严重感染，引发高热或持续低热。同时，白血病细胞还会释放致热因子，即使没有感染也可能发热。除了发热，患者还可能出现乏力、面色苍白、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，这些是正常血细胞减少的表现。很多患者会先因乏力或出血就诊，容易忽略发热背后的血液系统问题。
- 多发性骨髓瘤：这是一种浆细胞恶性增殖的疾病，患者体内会产生大量异常的免疫球蛋白，这些“无用蛋白”不仅占据了正常免疫球蛋白的空间，还会损伤肾脏、骨骼等器官，导致免疫功能紊乱。患者容易发生反复的肺部感染、尿路感染，进而出现长期发热，同时还可能伴随腰背部骨痛、蛋白尿等症状。很多患者会先因骨痛就诊骨科，容易忽略血液系统的问题，延误诊断。
别踩坑！关于长期发热的3个常见误区
很多人对长期发热的认知存在偏差，这些误区可能延误诊断： 误区一：“长期低热就是感冒没好，吃点消炎药就行”。普通感冒引起的发热通常持续3-5天，伴随鼻塞、流涕等症状，用感冒药或消炎药后会逐渐好转。但血液系统疾病引起的发热没有明显的感冒症状，用普通消炎药效果差，且会反复发热。如果发热持续超过一周，且没有明显诱因，一定要及时就医检查，不要自行用药，否则可能掩盖病情。 误区二：“只有高热才需要重视，低热没关系”。血液系统疾病引起的发热不一定都是高热，很多淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者表现为37.5-38℃的低热，容易被当成“疲劳引起的低热”或“更年期潮热”。尤其是中老年人，身体反应较迟钝，低热可能是唯一的早期信号，更不能忽视。如果低热持续超过两周，一定要去医院排查原因。 误区三：“骨髓穿刺很危险，不能做”。骨髓穿刺是诊断血液系统疾病的“金标准”，通过在髂骨或胸骨抽取少量骨髓液进行细胞学分析，能明确白血病、淋巴瘤等疾病的类型。很多人担心骨髓穿刺会损伤骨髓、导致瘫痪，其实这是误解——骨髓穿刺是微创检查，过程通常只需几分钟，主要的不适是局部疼痛，检查后休息1-2天即可恢复，不会影响正常的造血功能。拒绝骨髓穿刺可能导致无法明确病因，延误治疗。
出现长期发热，正确的应对步骤是什么？
如果出现持续超过一周的发热，或者反复发热（比如每月都发热几次），建议按照以下步骤处理，避免走弯路： 第一步：记录发热情况。用笔记本或手机记录每天的体温变化（比如上午、下午、晚上各测一次），以及伴随的症状（如淋巴结肿大、骨痛、出血、乏力等），这些信息对医生诊断很重要。不要只记录发热的最高温度，要记录体温的波动规律，比如是否晚上发热更明显。 第二步：及时到正规医院就诊。优先选择血液病科或内科，不要自行去小诊所输液。医生通常会先安排血常规检查，通过白细胞、红细胞、血小板的数量和形态变化，初步判断是否有血液系统异常。如果血常规显示白细胞数量异常升高或降低、血小板减少，可能需要进一步做骨髓穿刺检查。 第三步：遵医嘱完善检查，不要拒绝必要的项目。有些患者担心检查费用高或有风险，拒绝做骨髓穿刺、淋巴结活检等检查，这会导致无法明确病因。其实这些检查是诊断血液系统疾病的必要手段，早期明确病因能让治疗更有针对性，比如淋巴瘤的化疗、白血病的靶向治疗等，都需要基于明确的诊断结果。 第四步：不要自行服用退烧药或抗生素。退烧药只能暂时降低体温，不能解决根本问题，还可能掩盖发热的规律，影响医生判断；抗生素只对细菌感染有效，对血液系统疾病引起的发热或病毒感染无效，滥用抗生素还会导致菌群失调，加重免疫功能紊乱。
特殊人群需特别注意
孕妇、老年人、慢性病患者（如糖尿病、肾病患者）出现长期发热时，更要谨慎处理：孕妇发热可能影响胎儿发育，不能自行服用退烧药，需立即咨询产科和内科医生，在医生指导下选择安全的降温方式；老年人免疫功能较弱，感染后容易加重，且血液系统疾病的症状可能不典型，比如没有明显的淋巴结肿大，只表现为低热和乏力，需尽早检查；慢性病患者本身抵抗力差，长期发热可能加重基础疾病，比如糖尿病患者发热会导致血糖波动，建议在医生指导下进行检查和治疗，不要自行调整降糖药剂量。
需要强调的是，血液系统疾病引起的长期发热并不可怕，早期诊断和治疗能显著提高治疗效果。比如淋巴瘤中的霍奇金淋巴瘤，早期治疗的5年生存率可达80%以上；部分类型的白血病通过靶向治疗也能长期缓解。但如果延误诊断，病情进展后治疗难度会增加，并发症的风险也会升高。
所以，当身边有人出现长期发热，且找不到明确原因时，别再当成“小毛病”硬扛，及时去正规医院的血液病科就诊，让专业医生帮你排查原因，这才是对健康负责的做法。
