很多人对流鼻血的第一反应是“上火了”，要么喝凉茶降火，要么放任不管，直到频繁出血才意识到问题不简单。其实流鼻血的背后藏着多种诱因，从日常习惯到严重疾病都可能相关，尤其是反复或大量出血时，绝不能用“上火”一概而论，需要仔细分辨才能避免漏诊风险。
先澄清一个常见误区：流鼻血≠上火
生活中“上火导致流鼻血”的说法流传甚广，但这只是流鼻血的诱因之一（比如干燥天气导致鼻腔黏膜破裂，常被大众归为“上火”），更多时候，外伤、急性炎症甚至慢性疾病才是核心原因。如果一味用“上火”解释所有流鼻血，可能会错过严重疾病的信号——比如白血病引起的鼻出血，就需要及时干预才能控制病情。
流鼻血的3类常见诱因，从轻微到严重
流鼻血的医学名称是“鼻出血”，本质是鼻腔内血管破裂导致的出血症状，根据诱因不同可分为三类，严重程度也各不相同：
1. 外伤因素：最常见的“非疾病”原因
外伤是导致鼻出血最普遍的诱因，临床中大多数人都可能遇到。鼻腔前部的黎氏区血管丰富且表浅，稍微受到刺激就容易破裂，常见的外伤情况包括：用指甲挖鼻孔时容易划伤鼻腔前部血管丰富且表浅的黎氏区黏膜，导致血管破裂引发少量鼻出血，这是临床中最常见的外伤诱因；剧烈擤鼻涕时的强气流会冲击鼻腔内充血的血管，尤其是炎症状态下的黏膜血管，容易导致破裂出血，常见于感冒或鼻炎发作时；儿童好奇心强，若将玩具零件、纸团等异物塞进鼻腔，会持续刺激甚至损伤鼻腔黏膜，引发炎症和出血，需家长及时发现并纠正；运动时撞到鼻梁或面部受到外部撞击，会直接损伤鼻腔内的血管，可能导致出血量较大的鼻出血，严重时需排查鼻梁骨折情况。这类鼻出血通常出血量不大，止血后不易反复，只要避免再次刺激鼻腔就能缓解，但儿童频繁挖鼻孔导致的鼻出血需要家长及时纠正习惯，避免形成慢性黏膜损伤。
2. 急性疾病因素：炎症让黏膜“变脆易破”
急性感染性疾病是另一类常见诱因，比如普通感冒、流感、麻疹、急性鼻窦炎等，这类疾病会引发鼻腔黏膜的急性炎症反应。炎症会使鼻腔黏膜下的毛细血管扩张、通透性增加，黏膜本身也会因为充血肿胀变得脆弱，稍微受到擤鼻涕、打喷嚏等刺激，就容易破裂出血。以感冒为例，很多人感冒时会频繁擤鼻涕，此时鼻腔黏膜已经处于充血状态，反复摩擦很容易导致鼻出血，这种鼻出血通常伴随感冒症状，感冒痊愈后会逐渐消失；过敏性鼻炎发作时，鼻腔黏膜会出现水肿、糜烂，也可能引发少量鼻出血，需要通过控制鼻炎症状来缓解。
3. 慢性疾病因素：凝血功能或血管出了问题
慢性疾病导致的鼻出血往往更需要警惕，因为这类鼻出血通常与身体的凝血机制异常或血管病变有关，常见的包括：
- 血液系统疾病：比如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。这类疾病会影响机体的凝血功能，导致出血后难以自行止血。以血小板减少性紫癜为例，患者体内血小板数量减少，凝血功能下降，鼻腔黏膜稍微破损就可能出现持续出血；血友病患者缺乏某些凝血因子，即使是轻微的鼻腔损伤也可能引发严重出血。
- 心血管疾病：比如高血压，尤其是老年人的高血压。长期高血压会使鼻腔内的小血管发生硬化，弹性下降，当血压突然升高时（比如情绪激动、用力排便、剧烈运动），硬化的血管容易破裂出血。这类鼻出血通常出血量较大，且可能反复出现，需要及时控制血压才能避免再次发作。
- 肝脏疾病：比如肝硬化，肝脏是合成凝血因子的主要场所，肝硬化患者的肝脏功能受损，凝血因子合成减少，会导致凝血功能障碍，进而引发鼻出血、牙龈出血等全身出血倾向。
重点关注：白血病与鼻出血的关联
很多人一听到白血病会导致鼻出血就会紧张，其实白血病引起的鼻出血有明显特点，需要客观判断。白血病是一种血液系统恶性肿瘤，患者的骨髓造血功能会被异常增殖的白血病细胞占据，导致正常血细胞（包括血小板）生成减少。血小板的核心功能是止血，当血小板数量不足或功能异常时，机体的凝血能力会下降，鼻腔黏膜作为容易受到刺激的部位，就容易出现出血症状；同时，白血病细胞还可能浸润鼻腔黏膜，导致黏膜糜烂、溃疡，进一步加重出血。 需要明确的是，白血病引起的鼻出血通常伴随这些信号：频繁发作（一周内多次出血）、出血量较多且按压10分钟以上仍无法止血、出血时伴随乏力、面色苍白、发热、皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状。如果只是偶尔一次鼻出血，且没有其他不适，一般不用过度担心；但如果出现上述异常信号，就需要及时到正规医疗机构检查，通过血常规、骨髓穿刺等检查明确病因。
流鼻血时，这些错误做法别再做了
很多人对流鼻血的处理存在误区，不仅不能止血，还可能带来风险：
- 仰头止血：仰头会使血液顺着鼻腔后部流入喉咙，可能引起呛咳、呕吐，甚至导致血液误吸入气管引发窒息，尤其是儿童和老年人更要避免这种做法。
- 用不洁纸巾塞鼻孔：普通纸巾可能含有细菌，容易引发鼻腔感染，而且纸巾的纤维可能残留在鼻腔内，刺激黏膜导致再次出血，建议用无菌纱布或医用棉球代替。
- 用力擤鼻涕：流鼻血时用力擤鼻涕会使鼻腔内压力升高，加重血管破裂，导致出血量增加，应该等止血后再轻轻清理鼻腔。
- 用冷水冲洗鼻腔：冷水刺激可能会使血管收缩，但如果鼻腔内已经有破损，冷水冲洗可能会加重黏膜刺激，甚至引发感染。
正确处理流鼻血的3个步骤
遇到流鼻血时，正确的处理方法简单有效，关键是保持冷静：
- 保持低头前倾姿势：坐下并稍微低头，让血液自然从鼻孔流出，避免流入喉咙引发不适。
- 按压鼻翼止血：用手指轻轻捏住鼻翼两侧（即鼻孔外侧的软骨部分），持续按压5-10分钟，期间不要频繁松手查看是否止血，因为频繁松手会中断凝血过程，影响止血效果。
- 冷敷收缩血管：可以用冷毛巾或冰袋敷在额头或鼻梁处，低温能使鼻腔内的血管收缩，减少出血流量，帮助止血。 如果按照上述方法按压10分钟后，鼻出血仍然没有停止，或者出血量较大导致头晕、乏力，就需要立即到正规医疗机构就诊，由医生进行专业处理（比如填塞止血、烧灼止血等），避免失血过多引发风险。
哪些情况需要立即就医？别忽视这些信号
不是所有流鼻血都需要就医，但出现以下情况时，一定要及时到正规医疗机构检查，排除严重疾病的可能：
- 频繁鼻出血：一周内鼻出血次数超过3次，或者短期内反复出现鼻出血，可能是慢性黏膜损伤或凝血功能异常的信号。
- 出血量多且不易止血：按压超过10分钟仍无法止血，或者出血时伴随头晕、心慌、面色苍白等症状，可能存在失血过多的风险。
- 伴随全身症状：鼻出血时同时出现发热、乏力、皮肤瘀斑、牙龈出血、关节疼痛、体重下降等症状，可能是血液系统疾病或其他慢性疾病的信号。
- 特殊人群鼻出血：老年人、高血压患者、有血液病史或肝病病史的人出现鼻出血，需要及时就医排查病因，避免延误病情。
日常预防流鼻血，做好这4件事就够了
想要减少流鼻血的发生，日常可以从这些细节入手，简单又有效：
- 保持鼻腔湿润：干燥的空气是导致鼻腔黏膜破裂的常见原因，尤其是在秋冬季节或空调房里。可以用生理盐水鼻腔喷雾每天喷2-3次，或者使用加湿器保持室内湿度在40%-60%，避免鼻腔过于干燥。
- 改掉不良习惯：避免频繁挖鼻孔，挖鼻孔不仅会损伤鼻腔黏膜，还可能将细菌带入鼻腔引发感染；擤鼻涕时不要过于用力，应该轻轻按压一侧鼻孔擤另一侧，避免同时擤两侧鼻孔导致鼻腔压力过高。
- 控制基础疾病：有高血压、肝病、血液病史的人，要严格遵医嘱控制病情，比如高血压患者要按时服用降压药，定期监测血压，避免血压波动；肝病患者要注意保护肝脏功能，定期复查凝血功能。
- 预防呼吸道感染：急性呼吸道感染是导致鼻出血的常见诱因，日常要注意保暖，避免受凉，勤洗手，少去人群密集的场所，预防感冒、流感等疾病的发生，减少鼻腔黏膜的炎症刺激。
解答2个读者最关心的疑问
疑问1：儿童经常流鼻血，是白血病吗？
儿童是鼻出血的高发人群，很多家长看到孩子经常流鼻血就会担心是白血病，其实儿童流鼻血大多是良性原因导致的，比如频繁挖鼻孔、鼻腔干燥、急性感冒等，因为儿童的鼻腔黏膜比较娇嫩，血管丰富且表浅，稍微受到刺激就容易出血。但如果孩子流鼻血的同时伴随发热、面色苍白、精神不佳、皮肤出现瘀斑等症状，或者鼻出血频繁到影响正常生活，就需要及时到正规医疗机构检查，通过血常规等检查排除血液系统疾病的可能。
疑问2：流鼻血时可以用止血药粉吗？
市面上的止血药粉具有一定的止血作用，但流鼻血时使用需要谨慎。如果是轻微的鼻出血，在清洁鼻腔后少量使用无菌止血药粉可能有帮助，但要注意避免粉末进入喉咙引发呛咳；如果鼻出血量大或频繁发作，不建议自行使用止血药粉，因为这可能会掩盖真实病因，延误治疗。此外，任何外用药物的使用都建议咨询医生，不能替代药品，具体是否适用需咨询医生，尤其是儿童、孕妇或有慢性病史的人群，避免引发不良反应。
需要强调的是，无论是预防还是处理流鼻血，特殊人群（比如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者、儿童）都需要在医生的指导下进行，避免自行采取措施引发风险；涉及任何药物或保健品的使用，都需要补充“不能替代药品，具体是否适用需咨询医生”的提示，确保安全。如果对流鼻血的原因或处理方法有疑问，最好及时咨询正规医疗机构的医生，获取专业的建议。
