六岁孩子鼻塞、流黄脓涕已经一周了，吃了感冒药也没好转？很多家长这时候会以为是“感冒没好透”，继续给孩子吃感冒药扛着，但其实这种情况很可能不是普通感冒——而是急性鼻窦炎在“作怪”。儿童鼻窦炎是学龄前孩子常见的耳鼻喉问题，但因为症状和感冒相似，常常被家长忽视，导致病情迁延，甚至引发中耳炎、支气管炎等并发症。今天就来详细说说，孩子流黄脓涕一周到底该怎么办，家长别再踩坑了。
先搞清楚：孩子流黄脓涕一周，到底是不是鼻窦炎？
要判断孩子是不是鼻窦炎，首先得把它和普通感冒区分开——普通感冒的流涕一般前3-5天是清涕或白涕，之后逐渐减少，一周左右基本痊愈；而急性鼻窦炎的黄脓涕会持续7-10天以上，且量比较多，有时还会倒流入喉咙，让孩子出现晨起刺激性咳嗽。除了鼻塞、黄脓涕，孩子可能还会有这些容易被忽视的表现：比如频繁用手揉鼻子、拍脑袋说“头疼”（鼻窦位置的压力导致）、吃饭时说“没味道”（嗅觉暂时减退），或者晚上睡觉打呼噜、张口呼吸（鼻塞严重导致）。如果孩子有这些症状，就别再当感冒处理了，需要警惕鼻窦炎。
为什么孩子容易得鼻窦炎？生理特点+感染是关键
六岁孩子得鼻窦炎，不仅仅是因为免疫力比成人低，更核心的是他们的鼻窦生理结构还没发育成熟。鼻窦是鼻腔周围颅骨里的含气空腔，就像“鼻腔旁边的小房间”，每个“小房间”都有一个小口和鼻腔相通，用来排出分泌物。但六岁孩子的鼻窦“房门”（窦口）比较狭窄，鼻腔黏膜又娇嫩，一旦发生上呼吸道感染（比如感冒、流感），鼻腔黏膜就会肿胀，直接把“房门”堵住，鼻窦里的分泌物排不出来，就变成了“死水”，细菌（比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）就容易在里面繁殖，引发炎症——这就是急性鼻窦炎最常见的病因。另外，如果孩子有过敏性鼻炎、腺样体肥大，也会增加鼻窦炎的风险，因为这些问题会长期刺激鼻腔黏膜，导致窦口反复堵塞。
想确诊鼻窦炎？别自己瞎猜，交给医生判断
很多家长看到孩子流黄脓涕就自己扣“鼻窦炎”的帽子，然后擅自用药，这是非常危险的。医生诊断鼻窦炎需要结合3个方面：首先是病史和症状，比如孩子有没有上呼吸道感染史、黄脓涕持续时间、有没有头痛或嗅觉减退等；其次是体格检查，医生会用前鼻镜（一个小镜子）观察孩子的鼻腔，看有没有黏膜肿胀、脓性分泌物附着；如果症状比较严重或持续时间长，医生可能会建议做鼻内镜检查——就是用一根细软的管子（前端带摄像头）伸进鼻腔，查看鼻窦开口处有没有堵塞和分泌物，这个检查对孩子来说痛苦很小，家长不用过度担心。至于鼻窦CT，一般是在怀疑有严重并发症（比如眼眶感染）或慢性鼻窦炎时才做，不是常规检查，避免不必要的辐射。
科学治疗鼻窦炎：这些方法要遵医嘱用
很多家长一听到“鼻窦炎要用药”就紧张，尤其是抗生素，但其实只要规范治疗，安全性是有保障的。具体方案需医生根据孩子的年龄、病情制定，主要包括这几类：
- 抗生素：细菌感染才需要，按疗程用 急性鼻窦炎大多由细菌感染引起，医生会根据情况开处方药，具体药物选择需严格遵循医嘱，不可自行购买或调整剂量。家长要注意：抗生素必须按疗程吃，不能孩子症状好转就停药——比如医生开了7天的药，即使孩子3天就不流鼻涕了，也要吃完整个疗程，否则细菌没被彻底杀死，容易复发还可能产生耐药性。另外，不要自行给孩子用家里剩下的成人抗生素，剂量不对会伤害孩子的肝肾功能。
- 鼻用糖皮质激素：局部消炎，不用怕“激素” 比如布地奈德鼻喷雾剂这类药，能减轻鼻腔黏膜肿胀，打开鼻窦的“房门”，让分泌物排出来。很多家长一听“激素”就害怕，其实鼻用激素是局部用药，剂量极小，几乎不会被全身吸收，对孩子的生长发育没有影响（按医嘱用）。具体使用剂量和疗程需遵循医嘱，不可擅自增减，且要选儿童专用剂型，使用时教孩子正确方法：头稍微前倾，喷嘴对着鼻腔外侧壁（别对着鼻中隔），喷完后轻轻擤单侧鼻孔。
- 黏液促排剂：让脓涕变稀，更容易排出 比如桉柠蒎肠溶软胶囊这类药，能促进鼻窦黏膜的纤毛运动，把浓稠的黄脓涕稀释，方便排出。需遵循医嘱选择儿童适用剂型及剂量，家长要注意：桉柠蒎是肠溶胶囊，必须整粒吞服，不能打开或嚼碎，否则会影响药效还可能刺激胃黏膜。如果孩子太小不会吞胶囊，要咨询医生有没有儿童专用滴剂。
- 生理盐水洗鼻：辅助清洁，安全无副作用 这是性价比最高的辅助方法，能冲洗掉鼻腔里的脓涕、细菌和过敏原，减轻黏膜肿胀。要选儿童专用的生理盐水冲洗器（喷雾型或洗鼻壶型），水温接近体温（37℃左右），避免过冷过热刺激鼻腔。冲洗时让孩子侧着头，一侧鼻孔进水，另一侧出水，别仰头，以免盐水呛到喉咙。
家长别踩坑！鼻窦炎治疗的4个常见误区
误区1：“孩子流黄脓涕是上火，喝凉茶就行”——黄脓涕是细菌感染的信号，凉茶没有消炎作用，反而可能刺激孩子肠胃导致腹泻，延误治疗。 误区2：“抗生素副作用大，用中药代替”——中药可以辅助治疗，但不能替代抗生素对付细菌感染的鼻窦炎。不用抗生素会让细菌继续繁殖，加重病情甚至引发并发症。 误区3：“孩子鼻塞用成人滴鼻剂”——成人滴鼻剂多含血管收缩剂（比如麻黄碱），孩子用了会导致鼻腔黏膜干燥，还可能引起心率加快、失眠，长期用会产生依赖性，加重鼻塞。 误区4：“鼻窦炎治不好，会变成慢性病”——急性鼻窦炎只要及时规范治疗，90%以上的孩子都能痊愈，不会变成慢性病。只有反复感染或第一次治疗不彻底的孩子，才容易发展成慢性鼻窦炎（持续超过12周）。
日常护理怎么做？帮孩子更快恢复
除了药物治疗，日常护理也很重要：
- 保持室内湿润：干燥空气会刺激鼻腔黏膜，加重鼻塞。在孩子房间放加湿器，湿度保持50%-60%（每天清洗加湿器，避免霉菌滋生）。
- 让孩子多喝水：多喝水能稀释鼻腔分泌物，让脓涕更容易排出，同时补充身体水分，帮助代谢。
- 教孩子正确擤鼻涕：别让孩子两个鼻孔一起捏着擤，这样会让分泌物倒流入鼻窦。正确方法是按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，再换边，动作要轻柔避免损伤鼻腔黏膜。
- 避免刺激物：如果孩子有过敏性鼻炎，要避免花粉、尘螨、宠物毛等过敏原；别让孩子吸二手烟，烟雾会刺激鼻腔黏膜加重炎症，同时尽量避免孩子去空气污浊的场所。
关键提醒：及时就医是核心
最后要强调的是，六岁孩子鼻塞流黄脓涕一周，家长最该做的不是自己买药，而是带孩子去正规医院耳鼻喉科就诊。医生会通过专业检查判断是不是鼻窦炎、是细菌还是病毒感染，然后给出针对性方案。千万不要拖，鼻窦炎如果不及时治疗，可能引发中耳炎（孩子喊耳朵疼、听力下降）、支气管炎（咳嗽加重），甚至眼眶蜂窝织炎（眼睛红肿疼痛）等严重并发症。只要及时规范治疗，孩子很快就能恢复，家长不用过度担心。
