变应性血管炎属于白细胞碎裂性血管炎，是免疫系统调节失衡或“认错敌人”，对自身小血管发起异常攻击的疾病——免疫复合物沉积在血管壁，引发无菌性炎症，全身小血管都可能受累，其中皮肤和消化道因血流特点最常“中招”。
皮肤表现的典型特征
免疫复合物沉积在皮肤血管时，最常见下肢对称性的紫癜样皮疹，直径3-10毫米，压之不褪色。约30%患者会同时出现荨麻疹样红斑，隆起且瘙痒明显。和普通过敏不同，这种皮疹常伴随全身症状：低热（37.5-38.5℃）、膝盖或脚踝关节痛、浑身乏力。部分患者的皮肤损害会反复出现，病程迁延。
消化道受累的发展过程
消化道血管发炎分三个阶段：初期血管痉挛导致局部缺血，接着血管通透性增加引发黏膜下水肿，严重时血管腔闭塞、组织坏死。15%-20%患者会出现消化道症状，比如脐周阵发性腹痛、鲜红或暗红色血便、腹泻。若肠系膜血管受累，可能引发肠坏死，表现为持续剧烈腹痛、血便量明显增加。
多系统受累的表现
该病会影响多个器官，不同系统症状有特点：
- 肾脏：肾小球系膜区因免疫复合物沉积，出现血尿（以变形红细胞为主）、蛋白尿（每天一般不超过3克）；
- 关节：大关节出现不对称积液，活动时疼痛加重；
- 肺部：肺毛细血管炎会导致咯血、胸痛，影像学可见弥漫性肺泡出血；
- 神经系统：周围神经血管炎引发感觉异常，典型表现是“手套袜套样”感觉减退。
消化道出血的鉴别要点
出现血便时需分步判断：
- 出血位置：肛周病变出血常粘在粪便表面，血管炎出血多混在粪便中；
- 伴随症状：典型“腹痛+皮疹+发热”三联征仅40%患者会同时出现；
- 病程特点：症状反复出现，和饮食没有明确关系。
建议完善这些检查：粪便隐血试验（查微量出血）、血管炎抗体谱（如ANCA、抗内皮细胞抗体）、胃肠镜（看黏膜下出血点和血管充血）。
疾病的综合管理
确诊后需从5个方面入手：
- 症状监测：每天记录皮疹变化、体温、消化道症状轻重；
- 饮食调整：用食物日记找潜在过敏原，急性期避免刺激性食物；
- 运动康复：选游泳、太极等低冲击运动，维持关节活动度；
- 心理调节：通过正念训练缓解焦虑，定期做心理评估；
- 定期随访：每3个月复查C反应蛋白、血沉及器官功能。
特别提醒：若出现持续剧烈腹痛、血便量增加，需立即就医排查肠坏死。规范治疗下约85%患者能临床缓解，但延误治疗可能导致不可逆器官损伤。
