很多人可能有过脚部血管酸痛的经历，却不知道这可能是免疫系统在“误击”自己的血管——这种情况和“血管炎”关系密切。血管炎是一种因免疫系统紊乱引发的炎症性疾病，目前影响着全球数千万人，超过70%的患者会出现多个身体系统受累的情况，发病年龄还呈现“双峰”特点（比如青少年和中老年人相对更常见）。
神秘的幕后黑手
血管炎的发病是“多因素叠加”的结果。一方面和基因有关，比如携带HLA相关基因型的人，得血管炎的风险会更高；另一方面，环境中的诱因（比如感染）会“触发”免疫系统出错，产生异常抗体。这些抗体会和体内物质结合成“免疫复合物”，像“垃圾”一样沉积在血管壁上，引发炎症反应，导致血管内皮细胞受损、管腔变窄。简单说，就是“天生容易得”加上“后天触发”，共同导致了血管炎。
身体发出的红色警报
血管炎的症状特别多样，因为血管遍布全身各个器官。皮肤上最常见的是紫癜（小红点、瘀斑）、红斑或硬结节，有的患者手指或脚趾端会肿得像“腊肠”；如果影响到眼睛，可能出现视力模糊；影响到耳朵，会有听力下降；约40%的患者会有关节肿胀、疼痛；要是连累到肾脏，可能出现血尿（尿里有血）或蛋白尿（尿有泡沫）。正因为这些症状不“典型”，很多人一开始没当回事，容易错过早期诊断的机会。
破案关键证据
诊断血管炎需要“多管齐下”：首先查炎症指标，比如血沉、C反应蛋白，能看出身体有没有炎症；然后查特异性抗体，比如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA），对某些类型的血管炎诊断很有帮助；影像学检查方面，高分辨率超声能看清血管壁的细微变化，CT血管造影或磁共振血管造影能评估病变的范围；如果碰到疑难病例，取一点病变组织做活检（比如皮肤、肾脏），是确诊的“金标准”。
新型作战方案
治疗血管炎遵循“分级治疗”的原则：急性期用糖皮质激素快速控制炎症，之后用免疫抑制剂维持治疗；近年来，靶向生物制剂的应用让治疗更精准，能针对性调节免疫通路，大大改善了预后。2023年欧洲的研究显示，只要规范治疗，85%的患者能实现病情缓解，但治疗过程中要严格监测药物的不良反应。
日常防御指南
日常管理要建立“综合防护体系”，做好这几点：1.避免寒冷刺激，因为寒冷会诱发血管痉挛，加重症状；2.规律监测血压、血脂，预防血管硬化；3.保持适度运动，比如散步、慢跑，能促进侧支循环（让身体长出“备用血管”）；4.定期复查炎症指标，及时了解病情变化；5.学会识别早期预警信号，比如不明原因的皮肤瘀斑、关节肿、尿有泡沫。建议患者记“症状日记”，定期做血管超声检查，根据病情调整治疗方案。
总之，血管炎是一种“免疫系统攻击自身血管”的疾病，虽然症状多样、容易被忽视，但只要早识别、早诊断、规范治疗，大部分患者能有效控制病情。日常做好防护，定期复查，就能提高生活质量，减少并发症的发生。
