在医学影像检查里，MRI（磁共振成像）和CT（计算机断层扫描）是常用的两种核心方法，原理完全不同——MRI靠强磁场和射频脉冲作用在人体的氢质子上成像，CT则是用X射线从不同角度拍摄，再通过计算机合成图像。正因原理差异，它们在临床应用中各有侧重。
不同身体系统怎么选？
神经方面的问题，MRI能看清0.5毫米的软组织细节，像脑干病变、脊髓炎症这种细微变化都能显出来，是多发性硬化、脑干肿瘤等疾病的首选；而CT在急性脑外伤时更有用，30秒就能扫完整个脑，快速找到脑出血、颅骨骨折这些紧急情况。
心脏和血管的检查，CT用多层螺旋技术能把冠状动脉拍成立体图像，容易查到动脉粥样硬化的斑块；MRI能用电影成像技术动态看心脏收缩的情况，适合评估心肌有没有活性。
运动系统的问题，比如半月板损伤，MRI比CT看得更清楚，还能准确判断椎间盘突出压没压到神经根；但复杂骨折的关节面塌陷，CT的三维重建能拍得更精确。
辐射和安全要注意什么？
CT有辐射，不同部位剂量不一样：头部CT大概2mSv（相当于拍几十次胸片的量），腹部CT能到8mSv。不过按国际辐射防护委员会的建议，单次CT的辐射风险很低，不用过度担心。
MRI没有辐射，但强磁场有禁忌——装了心脏起搏器的人绝对不能做；怀孕前3个月要谨慎选择；体内有金属植入物的话，得先检查植入物能不能兼容磁场。
特殊人群防护：检查前要拿掉所有金属物品（比如项链、耳环、钥匙），甲状腺这种对辐射敏感的器官，可以用铅衣保护；有幽闭恐惧症的人，能选开放式MRI，或者在镇静状态下做；危重病人选CT更好，因为检查时间短。
做检查的感受有什么不同？
MRI检查时会有噪音（大概110分贝，像吸尘器或电钻的声音），时间也长，通常要20-45分钟；CT环境相对安静，常规检查只要5-10分钟。
费用上，MRI一个部位大概800-1200元，CT是500-800元。有些医院会采用“CT初筛+MRI精准诊断”的联合模式。
快速选检查的小技巧
急诊外伤（比如摔到头、撞了腰）先选CT，能快速排除脑出血、骨折这些紧急情况；
神经症状的话：突然手脚麻木，建议选MRI；突然头痛还吐，先做CT看看有没有出血；
肿瘤筛查：肺里有结节用低剂量CT；肝脏有占位性病变选增强MRI；
运动损伤：膝盖扭伤首选MRI，脚多部位骨折用CT三维重建更清楚。
现在技术有什么进步？
最近更高强度的MRI设备出来了，能看清0.2毫米的脑部细节，对阿尔茨海默症这种神经退行性疾病的早期观察有帮助；CT方面，人工智能辅助的低剂量扫描技术，在胸部CT时能把辐射剂量降低80%，还能保持98%的结节检出率。
选检查一定要遵循医生的建议，根据病情来定。检查前要告诉医生体内有没有植入物、有没有过敏史这些信息；做增强检查（需要打造影剂）后，建议多喝点水，帮造影剂排出去。科学选对检查方式，既能拿到准确的诊断结果，又能最大程度保证安全。
