临床中常有男性咨询：“我右边腰突然一阵一阵像针扎一样疼，是不是得了腰椎间盘突出症？要不要紧？”其实这种阵发性针扎样腰疼不能轻易诊断为腰椎间盘突出症，背后可能隐藏着多种不同问题。下面将这些可能的原因逐一说明，从最常见的腰椎间盘突出症讲到易混淆的泌尿系统结石和腰肌劳损，再阐述科学应对方式，帮助读者正确识别腰部不适，避免盲目处理或拖延病情。
先说说最易联想到的“嫌疑人”——腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症确实是腰痛的常见病因，很多人一腰疼就联想到它并非没有道理。腰椎之间存在类似“弹簧垫”的椎间盘，由外层坚韧的纤维环和内部果冻状的髓核组成，主要作用是缓冲腰部压力。但随着年龄增长，或长期久坐、搬重物姿势不当，椎间盘会逐渐退变——纤维环韧性下降甚至出现裂缝，髓核可能从裂缝中突出，即椎间盘突出。若突出的髓核压迫右侧神经根，右侧腰部便会出现阵发性针扎样疼痛，这是神经受刺激发出的“求救信号”。临床观察发现，腰椎间盘突出症发病呈年轻化趋势，长期久坐的上班族发病率较10年前上升约20%，与缺乏运动、久坐不动的习惯密切相关。除针扎样疼痛外，腰椎间盘突出症还可能伴随其他症状：如下肢放射性疼痛，从腰部延伸至臀部、大腿甚至小腿；或下肢麻木、无力，如走路时感觉腿部“发沉”；弯腰捡东西、咳嗽或打喷嚏时，腹压增加会加重神经压迫，导致疼痛加剧。
别忽视这两个“伪装者”——泌尿系统结石和腰肌劳损
仅怀疑腰椎间盘突出症远远不够，还有两个易混淆的“伪装者”需警惕。第一个是泌尿系统结石，如肾结石或输尿管结石。结石引起的腰疼有时也呈阵发性，甚至比腰椎间盘突出症更剧烈，表现为针扎样或绞痛，严重时可能导致无法直腰。但其典型特点是可能伴随血尿（有时肉眼不可见，需通过尿常规检查发现隐血）、尿频尿急，甚至恶心呕吐。这是因为结石在尿路内移动刺激黏膜或阻塞尿液排出通道，与腰椎间盘突出症的神经压迫疼痛机制完全不同。第二个是腰肌劳损，其疼痛与前两种存在明显差异。腰肌劳损多因长期姿势不良（如上班时歪坐、久站）或突然用力不当（如猛地搬起重物）导致腰部肌肉和筋膜慢性损伤。疼痛通常为酸痛或胀痛，很少出现针扎样锐痛，按压腰部肌肉时会有明显压痛点，休息或热敷后可缓解，但劳累后易加重，与腰椎间盘突出症的放射性疼痛、结石的绞痛易于区分。
出现这种腰疼，科学应对的正确方式是什么？
若右侧腰部突然出现阵发性针扎样疼痛，不宜匆忙使用膏药或服用止疼药，第一步应“精准定位病因”——及时就医进行针对性检查。怀疑腰椎间盘突出症时，腰椎CT或磁共振成像（MRI）是常用检查方法，可清晰显示椎间盘是否突出、突出程度及神经压迫情况；怀疑泌尿系统结石时，泌尿系超声或CT可明确结石位置和大小；考虑腰肌劳损时，医生会通过体格检查（如按压腰部肌肉寻找压痛点）结合生活习惯（如是否经常久坐）进行判断。明确病因后需“对症下药”：腰椎间盘突出症症状较轻时可先采取保守治疗，如注意休息、避免久坐久站，配合物理治疗（如热敷、牵引、理疗），或在医生指导下使用药物缓解症状；若突出严重压迫神经导致腿部麻木无力甚至影响正常行走，可能需要手术治疗，具体需由医生评估决定。泌尿系统结石较小者可通过多喝水、多运动（如跳绳）促进排出，较大者可能需要体外碎石或手术治疗。腰肌劳损的应对关键是纠正不良姿势，如保持腰背挺直的坐姿、避免长时间歪身，同时加强腰背肌锻炼（如小燕飞、平板支撑，需注意动作标准，避免错误锻炼加重损伤），配合热敷或按摩缓解肌肉紧张。
最后提醒：腰疼并非小事，不宜自行忍耐
不少男性在出现腰疼时往往认为“忍忍就过去了”，或自行购买止疼药服用，这种做法存在较大风险。例如泌尿系统结石若阻塞尿路未及时处理，可能导致肾积水，影响肾功能；腰椎间盘突出症若未及时干预，神经长期受压可能导致神经损伤，增加恢复难度。因此，右侧腰部出现阵发性针扎样疼痛时，应及时就医由医生进行检查，明确病因后再采取针对性处理。日常也需注意腰部保护：避免久坐久站，每坐1小时起身活动5分钟；搬重物时先蹲下，使腰部受力均匀，避免突然用力；坚持腰背肌锻炼增强肌肉力量，为腰椎提供更好保护。只有重视腰部健康，才能减少腰部不适的发生，以更轻松地应对日常工作和生活。
