我国脑卒中的年发病率一直在上升，其中缺血性脑梗死（也就是脑梗）占了全部脑卒中的80%。更要注意的是，约80%的患者在急性发作前48小时内，会先出现短暂性脑缺血发作（TIA）的症状。这些身体信号通常短暂、反复，一开始可能不典型，但及时识别能大大降低残疾风险。
突发剧烈头痛伴自主神经症状
当颅内压力突然变化时，三叉神经和血管系统会触发防御反应。《中国脑血管病防治指南（2022版）》提到，突然发作的头痛伴随呕吐，对判断病情有较高价值——这种情况的敏感度67%、特异度89%。这种头痛像“炸裂”一样，几分钟内就疼到高峰，和普通偏头痛比，更容易让人意识模糊，且普通止痛药效果差。临床研究证实，有这类头痛的人48小时内脑梗风险会显著升高。
单侧鼻腔异常出血伴血压波动
有高血压的人如果突然单侧鼻子喷射样出血，要警惕脑血管意外风险。欧洲卒中协会2022年研究发现，突发鼻衄同时血压剧烈波动（收缩压＞180mmHg或舒张压＞120mmHg），脑灌注异常风险增加3倍。出血量和血压峰值有关，建议家庭常测血压，出现症状时立即半卧位休息。
持续性异常哈欠伴神经功能障碍
不是因为困而频繁打哈欠，可能是大脑边缘系统缺血的表现。神经影像研究显示，82%的脑梗患者发病前会持续打哈欠，平均每小时5-8次。这种异常哈欠常伴着说话不清楚、吞咽费劲，和脑干网状激活系统缺血导致的觉醒状态改变有关。临床建议持续哈欠超过24小时，要做脑血管评估。
局灶性神经功能缺损表现
视觉通路受影响时，可能一只眼突然发黑或眼前某块像“幕布”遮住；语言中枢受损会出现表达性失语——想不起词说但能听懂别人的话；运动功能障碍典型表现是单侧肢体变笨，比如拿不住东西、走路不稳。研究证实，出现任一局灶性神经症状，24小时内脑梗风险达12.7%。
前庭系统异常引发的眩晕综合征
和普通头晕不同，脑梗相关眩晕会让人分不清方向，患者常说“天旋地转”或走直线困难。多中心研究发现，突发眩晕伴恶心呕吐，小脑梗死风险增加4倍。这种眩晕不会因体位改变缓解，常伴着眼球水平颤动等神经体征，需结合头颅MRI鉴别。
血压异常波动引发的脑灌注障碍
血压骤降至收缩压＜80mmHg时，脑自动调节功能失衡可能导致缺血损伤。研究发现，收缩压波动超过20mmHg的患者，脑梗风险增加2.5倍。这种异常常伴着手脚冰凉、反应迟钝等低灌注表现，处理时要维持平均动脉压在80-100mmHg之间，避免血压剧烈波动。
临床实践建议建立三级预警机制：一级预警（出现单一症状）立即静卧休息、监测生命体征；二级预警（症状持续＞10分钟）启动紧急医疗联络；三级预警（症状反复发作）4-6小时内完成头颅MRI检查。用FAST原则（面部不对称、肢体无力、言语异常、及时就医）能提高院前识别准确率。预防要建立脑血管健康档案，定期做经颅多普勒超声评估脑血流自动调节功能。总的来说，及时识破这些信号、做好应对和预防，才能有效降低脑卒中致残风险。
