不少人都有过这种糟心经历：晚上刚躺平准备睡觉，耳边突然响起类似蝉鸣的持续嗡嗡声，安静环境下这声音格外刺耳，翻个身或坐起来可能会减轻，但一平躺又卷土重来。这种情况大概率是神经性耳鸣，而你可能想不到，它的出现或许和鼻窦炎藏着关联。
为什么平躺时会出现蝉鸣样耳鸣？
神经性耳鸣就是没有外界声源刺激时，主观上能听到耳部或头部有异常声音，蝉鸣、嗡嗡声、嘶嘶声都是常见类型。它的发生多与内耳神经细胞或听觉通路功能异常有关，而平躺姿势会改变头部血液回流状态，可能放大某些潜在问题，让耳鸣症状更突出。 其中，鼻窦炎是最容易被忽略的诱因之一。鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，发作时鼻腔黏膜会充血肿胀、分泌物增多。鼻腔和中耳之间有一条名为咽鼓管的管道，它的主要作用是调节中耳气压，维持中耳与外界气压平衡，同时引流中耳分泌物。当鼻窦炎发作时，肿胀的鼻腔黏膜会堵塞咽鼓管开口，导致咽鼓管无法正常开合，中耳气压失衡，进而影响内耳的血液循环和神经细胞营养供应。内耳神经细胞对缺血、缺氧非常敏感，一旦供血或营养不足就容易功能异常，产生蝉鸣样耳鸣。平躺时头部血液回流可能加重鼻腔黏膜充血，让咽鼓管堵得更厉害，所以耳鸣会更明显。
除了鼻窦炎，这些因素也会诱发神经性耳鸣
神经性耳鸣的病因比较复杂，除了鼻窦炎，这些常见因素也可能触发：一是耳部本身的疾病，比如外耳道炎、中耳炎等感染性疾病会直接损伤耳部功能；梅尼埃病、突发性耳聋等内耳疾病也常伴随耳鸣症状，这些疾病会直接影响听觉器官或神经，导致异常声音产生。二是长期暴露在噪音环境中，比如工厂车间、建筑工地、KTV等场所的噪音，或长期佩戴耳机且音量过大，都可能损伤内耳毛细胞。毛细胞是感受声音信号的关键细胞，受损后会产生异常神经冲动，表现为耳鸣。一般来说，长期暴露在超过85分贝的声音中就可能损伤听力，很多人用耳机听音乐时音量会超过这个数值。三是精神压力过大或睡眠不足，现代生活节奏快，不少人长期处于焦虑、紧张状态，或经常熬夜、睡眠质量差，这会导致自主神经功能紊乱，影响内耳血液供应和神经调节，进而诱发耳鸣。睡眠不足还会降低身体抵抗力，容易引发上呼吸道感染，间接加重耳鸣。
出现这种耳鸣，该怎么科学应对？
如果晚上平躺时经常出现蝉鸣样耳鸣，别过度焦虑，可尝试从以下三方面应对： 首先是避免诱发和加重耳鸣的因素：
- 避免耳道进水，洗澡、洗头时用防水耳塞堵住耳朵，防止污水进入耳道引发感染；不要用棉签或尖锐物品掏耳朵，以免损伤耳道黏膜或鼓膜，加重耳鸣症状。
- 远离噪音环境，工作或生活环境噪音较大时佩戴防噪音耳塞；使用耳机时音量不超过最大音量的60%，每次使用时间不超过60分钟，给耳朵充足休息时间。
- 积极预防感冒，感冒容易引发鼻窦炎和中耳炎，间接加重耳鸣，平时注意保暖、勤洗手，避免去人群密集场所，增强自身免疫力。 其次是积极治疗原发病鼻窦炎： 如果确诊有鼻窦炎，需在医生指导下规范治疗。常用药物包括鼻用糖皮质激素，可减轻鼻腔黏膜炎症和肿胀，缓解咽鼓管堵塞；减充血剂可短期使用（一般不超过7天），帮助收缩鼻腔血管改善通气，但长期使用易产生药物依赖，甚至加重鼻腔黏膜损伤；黏液促排剂能促进鼻腔和鼻窦分泌物排出，减少对咽鼓管的堵塞。需要注意的是，这些药物都需遵循医嘱使用，不可自行购买或长期使用。 最后是针对神经性耳鸣的辅助治疗： 医生可能会建议使用神经营养药物，比如甲钴胺、维生素B12、谷维素等，这些药物可帮助营养神经细胞、改善神经功能，从而缓解耳鸣症状。但要明确，这些药物并非特效药，效果因人而异，必须在医生指导下使用。
这些情况一定要及时就医
如果出现以下情况，说明耳鸣可能比较严重，或存在其他潜在耳部疾病，需及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊：
- 耳鸣症状持续不缓解，比如蝉鸣样声音每天都会出现，且持续超过2周没有减轻迹象；
- 耳鸣症状逐渐加重，比如声音越来越大，或从单侧耳鸣变成双侧耳鸣；
- 伴随其他症状，比如听力下降、耳朵疼痛、头晕、头痛等，这些可能是中耳炎、突发性耳聋等疾病的信号；
- 耳鸣严重影响睡眠和生活质量，导致焦虑、抑郁等情绪问题。 就医后，医生会通过纯音测听、声导抗、耳内镜、听性脑干反应等检查，明确耳鸣的病因和严重程度，然后制定针对性治疗方案。切记不要自行购买药物服用，以免延误病情或产生不良反应。
关于耳鸣的常见误区，你中招了吗？
很多人对耳鸣存在错误认知，导致没有及时处理或采取不当应对方式：
- 误区1：耳鸣忍忍就过去了，不用特意治疗。其实长期耳鸣不仅会影响睡眠质量，还可能导致注意力不集中、情绪焦虑，甚至损伤听力。如果是鼻窦炎等原发病引起的耳鸣，不及时治疗原发病，耳鸣只会越来越严重。
- 误区2：只要吃了神经营养药，耳鸣就能治好。耳鸣病因非常复杂，神经营养药只对神经功能异常引起的耳鸣有一定辅助作用，如果是鼻窦炎、中耳炎等疾病引起的，关键是治疗原发病，单纯用神经营养药效果不佳。
- 误区3：用棉签掏耳朵可以缓解耳鸣。很多人觉得耳鸣是耳垢太多导致的，于是用棉签掏耳朵。但棉签的棉头很容易把耳垢推到耳道深处，形成耳垢栓塞，反而会加重耳鸣，甚至损伤耳道黏膜和鼓膜。正确的做法是如果怀疑有耳垢栓塞，要让医生用专业工具取出。
疑问解答：关于平躺耳鸣的常见问题
- 疑问1：平躺时出现耳鸣，是不是意味着得了很严重的病？其实不一定，很多情况下平躺耳鸣是鼻窦炎、精神压力大或睡眠不足等良性因素引起的，只要及时调整和治疗，大部分都能缓解。但如果伴随其他症状，就需要警惕是否存在严重的耳部疾病。
- 疑问2：鼻窦炎治好了，耳鸣就一定会消失吗？一般来说，如果耳鸣是鼻窦炎直接引起的，那么在鼻窦炎得到有效控制后，咽鼓管功能会逐渐恢复，内耳的血液供应和神经功能也会改善，耳鸣症状会随之减轻或消失。但如果耳鸣已经持续了很长时间，或者同时存在其他诱发因素，可能需要额外的治疗才能缓解。
- 疑问3：孕妇出现平躺耳鸣，该怎么处理？孕妇由于体内激素变化，容易出现鼻腔黏膜充血，可能诱发或加重鼻窦炎和耳鸣。这种情况下不要自行用药，建议先通过调整姿势（比如用枕头垫高头部）、避免噪音、保证充足睡眠等方式缓解，如果症状严重，要及时到医院就诊，在医生的指导下进行安全的治疗。
最后要提醒大家，神经性耳鸣的治疗需要耐心和规范，不要轻信网上的偏方或特效药，科学应对才是关键。如果出现相关症状，及时就医并遵循医嘱治疗，才能有效缓解耳鸣带来的困扰。
