很多人冬天总觉得手脚冰凉，穿再多厚衣服也暖不热，还经常没胃口、吃一点就腹胀，大便总是稀溏不成形，甚至一到凌晨3-5点就必须起床拉肚子，白天稍微活动一下就浑身乏力，晚上还频繁起夜——这些看似零散的不适，在中医里可能指向同一个问题：脾肾阳虚。脾肾阳虚是指脾肾阳气亏虚，导致身体温煦、运化和水液代谢功能失常的证候，常见于长期劳累、饮食生冷、年龄增长或久病体虚的人群，若不及时调理，可能会影响生活质量，甚至加重原有健康问题。
先搞懂：脾肾阳虚的典型表现有哪些？
要判断自己是否可能属于脾肾阳虚，可以对照以下常见症状：首先是怕冷明显，尤其是腰腹部、手脚等部位，即使在温暖环境下也难以缓解；其次是消化功能差，食欲不振、腹胀、大便稀溏，部分人会出现“五更泻”，也就是凌晨时分因肠道蠕动加快而腹泻；还有乏力懒动，稍微活动就觉得累，精神不振；另外，肾阳不足还可能导致夜尿增多（每晚起夜2次以上）、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细无力等。这些症状通常不是单独出现，而是多种同时存在，持续时间较长（比如1个月以上）。
为什么会出现脾肾阳虚？
中医认为，脾和肾的关系密切，脾为“后天之本”，负责运化水谷精微，为身体提供能量；肾为“先天之本”，储存着人体的先天阳气，同时温煦脾阳。当多种因素导致脾肾阳气受损时，就会形成脾肾阳虚：比如长期吃生冷寒凉的食物（如冰饮、生鱼片、刚从冰箱拿出来的水果），会直接损伤脾阳；长期过度劳累（包括体力劳动和熬夜），会消耗身体阳气；年龄增长，肾中阳气逐渐衰减，也会影响脾阳的温煦；此外，久病体虚的人，比如长期患有慢性腹泻、慢性肾炎等疾病，也容易导致脾肾阳气不足。
科学调理脾肾阳虚：3类方法要选对
用药调理：需专业指导，不可自行操作
脾肾阳虚的用药分为中药汤剂和中成药两种，但都需要在中医师或药师的指导下使用：中药汤剂方面，菟丝子、肉苁蓉、山药、茯苓等是中医常用的温肾健脾药材，但具体的配伍比例需要根据个人体质辨证确定，比如有的人以脾虚为主（腹胀、腹泻明显），可能会加重山药、茯苓的用量；有的人以肾虚为主（腰膝酸软、夜尿多明显），可能会增加菟丝子、肉苁蓉的用量，且中药汤剂不能自行抓药煎煮，必须由中医师开具处方，避免不对症。中成药方面，金匮肾气丸、四神丸、附子理中丸是临床常用的调理脾肾阳虚的中成药，各自有不同的适用情况：金匮肾气丸偏于温补肾阳，适合腰膝酸软、夜尿多、怕冷明显的人群；四神丸主要针对脾肾阳虚导致的五更泻，也就是凌晨腹泻的情况；附子理中丸偏于温中健脾，适合腹胀、腹痛、大便稀溏、食欲不振的人群。所有中成药均不能替代正规治疗，用药前需咨询医生，孕妇、高血压、糖尿病等特殊人群需尤其谨慎，不可自行购买服用。
中医理疗：辅助改善症状，需专业操作
针灸和推拿是脾肾阳虚的常用辅助调理方式，能帮助激发阳气、促进气血运行，但必须由具备资质的中医师操作：针灸常用穴位包括关元穴（位于下腹部，肚脐下3寸，能温补肾阳、培元固本）、肾俞穴（腰部第2腰椎棘突下旁开1.5寸，补肾益精）、脾俞穴（背部第11胸椎棘突下旁开1.5寸，健脾益气）、足三里穴（小腿外侧犊鼻下3寸，调理脾胃、增强体质），针刺这些穴位可以通过刺激经络，改善脾肾阳气不足的情况，但皮肤有破损、感染或有出血倾向的人群需避免。推拿方面，医师会通过按摩腰部的肾俞、脾俞区域，以及腹部的关元、中脘区域，帮助温煦脾肾；还会按揉足三里、涌泉穴等穴位，促进阳气运行，推拿的力度要适中，避免过度用力导致疼痛或损伤。需要注意的是，理疗是辅助手段，不能替代用药，特殊人群（如孕妇）需咨询医生后再进行。
饮食调节：遵循温阳原则，针对性选择食物
饮食调节是脾肾阳虚调理的重要部分，核心是避免生冷、选择温养脾肾的食物，同时结合中医“五色入五脏”“五味入五脏”的理论：首先要避免生冷，生冷食物会损伤阳气，比如冰饮、生鱼片、凉拌菜、刚从冰箱拿出来的水果等都要尽量少吃或不吃，即使是夏天也建议喝温水、吃常温水果。其次是选择对应脏腑的食物，中医认为黑色对应肾，对于脾肾阳虚的人群，适量食用黑芝麻、黑豆、黑米、黑木耳等黑色食物，结合整体调理，可能有助于补肾益精，比如黑芝麻可以磨成无糖糊冲水喝，黑豆可以和大米一起煮粥，黑米可以做成米糊；黄色对应脾，适量食用小米、南瓜、玉米、黄豆等黄色食物，有助于健脾益气，比如小米南瓜粥是很好的早餐选择，容易消化且能温养脾胃，玉米可以作为主食的一部分，代替部分米饭。另外，甘味和咸味食物也有对应作用，甘味对应脾，但这里的“甘”不是指多吃甜食，而是性平味甘的食物，比如大枣（每天3-5颗）、蜂蜜（适量，糖尿病患者需谨慎）；咸味对应肾，但不能过量吃盐，而是适量吃一些海带、紫菜等咸味食物（高血压患者需控制量）。补充场景应用：上班族平时没时间做饭，可以在办公室备无糖黑芝麻糊当加餐，早餐选择便利店的小米粥搭配蒸南瓜；老年人牙口不好，可以把黑豆、黑米打成米糊，或者煮软的南瓜粥；慢性腹泻的人，可以尝试吃炒小米粥（把小米炒至微黄再煮粥，有温中止泻的作用）。
常见误区要避开，这些坑别踩
- 误区1：自己抓中药煮水喝。很多人看到脾肾阳虚的调理方法里提到菟丝子、肉苁蓉等药材，就自行购买煮水喝，但中医讲究辨证论治，每个人的体质不同，有的可能夹杂湿气、气滞等情况，自行用药可能不对症，比如湿气重的人吃了温补药材会加重腹胀、舌苔厚腻。
- 误区2：中成药可以长期吃。比如金匮肾气丸是温补肾阳的，长期吃可能会导致上火（口干、咽痛、便秘），尤其是体质偏热的人，需要吃一段时间后复诊，由医生调整用药方案，不能自行长期服用。
- 误区3：只靠吃黑黄食物就能治好。饮食调节是辅助手段，如果症状比较明显（比如长期腹泻、夜尿多影响睡眠），还是需要结合用药或理疗，不能单纯依赖食物调理。
- 误区4：理疗越频繁越好。针灸或推拿的频率一般一周2-3次即可，过于频繁可能会导致皮肤损伤或身体疲劳，反而不利于恢复。
你可能关心的问题
- 疑问1：脾肾阳虚的人可以运动吗？可以，但要选择温和的运动方式，比如散步、太极拳、八段锦，避免剧烈运动（如马拉松、高强度健身），因为剧烈运动容易耗伤阳气。运动时间建议在上午（阳气升发的时候），避免在晚上或寒冷天气运动，运动后及时擦干汗水，避免受凉。
- 疑问2：糖尿病患者能吃黄色食物吗？比如南瓜、玉米属于黄色食物，但它们含有碳水化合物，糖尿病患者需要控制摄入量，建议在医生或营养师指导下食用，比如把玉米作为主食的一部分，代替等量米饭，而不是额外吃，同时监测血糖变化。
- 疑问3：孕妇出现脾肾阳虚症状怎么办？孕妇属于特殊人群，若出现怕冷、腹泻、乏力等症状，要及时咨询产科和中医科医生，不可自行用药或理疗，避免影响胎儿健康。
最后提醒：综合调理+及时就医是关键
脾肾阳虚的调理需要综合用药、理疗、饮食、运动和生活习惯调整，不能只依赖某一种方法。平时要注意避免熬夜（熬夜会耗伤阳气）、注意腰腹部和脚部保暖、少吃生冷食物。如果经过1-2个月的调理，症状没有改善甚至加重（比如腹泻不止、乏力影响正常生活），要及时到正规医院的中医科或中西医结合科就诊，排除其他疾病（如慢性肠炎、甲状腺功能减退等），避免延误治疗。
