临床中不少人都有过口角发红、疼痛的经历，尤其是秋冬季节气候干燥、口唇黏膜脆弱时，这种情况更为常见，但很多人不知道，同样是口角炎，细菌感染和真菌感染的发病机制、症状表现差异明显，治疗方案也大不相同，如果盲目用药或处理，不仅可能延误病情，还可能破坏口腔菌群平衡，加重症状，因此学会正确区分两者非常重要。
从症状表现初步区分细菌与真菌性口角炎
细菌感染引发的口角炎，通常是由于口角皮肤黏膜破损后，金黄色葡萄球菌、链球菌等常见致病菌侵入导致的，核心症状以红肿、疼痛为主要表现，初期可能只是口角局部轻微发红发肿，随着病情发展，会逐渐出现明显的糜烂、溃疡，严重时还会有淡黄色或黄绿色的脓性分泌物渗出，触碰或张闭口时疼痛会明显加剧，部分患者口角周围皮肤还会形成结痂，这些分泌物如果不及时清理，可能会进一步刺激周围正常皮肤，导致症状范围扩大。需要注意的是，细菌性口角炎的瘙痒感相对较弱，主要以肿痛不适为主，很多患者会因为疼痛而减少张闭口动作，甚至影响进食和说话。
真菌感染导致的口角炎，大多由白色念珠菌引起，这类口角炎的诱发因素通常与免疫力低下、长期使用抗生素或激素、口腔卫生不佳有关，除了口角发红，最典型的表现是口角区域出现发白的膜状物或斑点，这其实是真菌繁殖形成的菌落，轻轻擦拭可能会露出下方潮红的糜烂面，有时还会伴随水疱出现，水疱破溃后可能会形成浅表的创面，同时伴有明显的脱屑现象。与细菌性口角炎相比，真菌性口角炎的瘙痒感更为突出，尤其是在夜间或环境温度升高时，瘙痒感可能会加重，部分患者还会出现口角皮肤干燥、粗糙、皲裂的情况，甚至会蔓延到周围的唇部皮肤。
了解两类口角炎的症状差异后，还要避开临床中常见的处理误区，以免加重病情。临床中常见有人将真菌性口角炎的发白表现误认为是上火导致的白痂，自行使用清热解毒的药物或刺激性的润唇膏，不仅没有治疗效果，还可能破坏口腔内的正常菌群，导致真菌感染进一步加重；还有人认为用盐水漱口能消炎，其实盐水会刺激破损的黏膜，加重疼痛，甚至可能导致感染扩散，正确的做法是用温和的清水轻轻清洁口角即可；此外，还有部分人不管哪种类型的口角炎都自行使用抗生素，殊不知真菌性口角炎使用抗生素会抑制口腔内的正常菌群，反而让真菌繁殖更旺盛，加重感染症状。
借助医学检查明确病因
如果口角炎的症状比较复杂，比如既有红肿又有发白，或者经过自行护理后症状没有缓解，单纯靠症状难以准确区分时，就需要借助医学检查来明确诊断，其中临床常用且操作便捷的方法之一是真菌镜检。具体操作是由正规医疗机构的口腔科医生，在口角病变部位取少量分泌物或表皮组织，放在显微镜下观察，如果发现真菌丝或孢子，就可以确诊为真菌性口角炎；如果未检测到真菌相关证据，再结合患者的红肿、脓性分泌物等典型症状，就更倾向于细菌感染。必要时，医生还会建议进行细菌培养，明确致病菌的类型，为后续的针对性用药提供更精准的依据。需要强调的是，医学检查必须在正规医疗机构进行，不要自行购买检测工具或轻信非专业人员的判断，避免出现误诊。
明确病因后的注意事项与日常护理
区分清楚病因后，才能进行针对性的治疗，需严格遵循医生的指导，细菌性口角炎可能会用到抗生素类药物，真菌性口角炎则需要使用抗真菌药物，这些药物都需在医生指导下使用，不可自行购买服用，避免滥用导致耐药性或菌群失调。同时，无论是哪种类型的口角炎，都要做好日常护理，首先要保持口角区域的清洁干燥，避免用舌头舔口角，因为唾液中的淀粉酶会破坏口角皮肤的保护膜，加重黏膜损伤，也不要用手撕口角的痂皮，以免造成二次损伤；其次要注意补充维生素B族，因为缺乏维生素B2也可能诱发或加重口角炎，日常饮食可以多吃一些富含维生素B的食物，比如全麦面包、奶类、蛋类、绿叶蔬菜、动物肝脏等；此外，还要避免食用辛辣、刺激性食物，减少对口角黏膜的刺激，秋冬季节可以使用无刺激性的医用润唇膏保持唇部湿润，但如果已经出现感染，需在医生指导下选择合适的护理产品。
对于特殊人群，比如儿童、老年人、免疫力低下的人群，包括患有糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂的人，更容易患上真菌性口角炎，这类人群出现口角不适时，不要自行处理，应及时到正规医疗机构就诊，避免病情迁延不愈。还有人会关心口角炎的传染性问题，其实真菌性口角炎有一定的传染性，比如与感染者共用毛巾、餐具、唇膏等可能会被传染，因此这类患者要注意个人卫生，避免与他人共用个人物品，而细菌性口角炎一般不具有传染性，但也要注意保持口腔卫生，防止感染扩散到口腔其他部位或面部皮肤。
