桡骨骨折是上肢常见的骨折类型，多由摔倒时手掌撑地、外力撞击等原因引起。很多人认为骨折后要“绝对静养”，生怕活动会导致骨折移位，但实际上，科学的运动疗法是桡骨骨折恢复过程中不可或缺的一环。它不仅能通过肌肉收缩促进血液循环和淋巴回流，帮助消肿止痛，还能刺激骨痂生长、维持肌肉力量，避免长期固定导致的肌肉萎缩、关节僵硬等问题。不过，运动疗法并非“想动就动”，需要根据骨折的愈合阶段和稳定性，遵循“循序渐进、安全第一”的原则开展。
为什么桡骨骨折后不能“一动不动”？
骨折后，局部软组织会出现充血、水肿，血液循环和淋巴回流也会受阻，这不仅会加重肿胀和疼痛，还可能影响骨折断端的营养供应，延缓愈合。同时，长期固定会导致肌肉纤维变细（即废用性萎缩），关节囊、韧带等软组织粘连，进而出现关节活动受限——比如很多患者骨折愈合后发现手腕“掰不开”“转不动”，就是因为忽略了早期运动。而适当的运动能发挥“肌肉泵”作用：肌肉收缩时挤压血管和淋巴管，促进血液和淋巴液回流，加速消肿；肌肉舒张时血管扩张，能为骨折断端带来更多营养物质，促进骨痂形成。此外，关节的活动还能维持软骨的营养供应，避免关节软骨退变。
关节活动训练：从“被动”到“主动”，分阶段推进
关节活动训练是桡骨骨折后运动疗法的基础，核心是“动未固定的关节，护固定的部位”，具体可分为三个阶段：
早期（骨折固定后1-2天至2周）：以被动活动和轻主动活动为主
这个阶段骨折断端尚不稳定，主要目标是维持未固定关节的活动度，促进血液循环。可以重点活动肩、肘、手和手指：
- 肩关节活动：做前屈、后伸、外展、内旋、外旋动作，每个动作缓慢重复10-15次，每天3-4组。比如站立位，手臂自然下垂，缓慢抬起手臂至与肩同高（前屈），再缓慢放下；或者将手臂向身体两侧打开（外展），注意动作幅度以不引起手腕疼痛为宜。
- 肘关节活动：做屈曲和伸直动作，缓慢弯曲肘部至最大角度（以不疼为限），保持2-3秒后缓慢伸直，重复10-15次，每天3组。如果肘关节也被固定，则需遵医嘱延迟活动。
- 手部和手指活动：做握拳、伸展、分指、并指动作，缓慢握拳至手掌有轻微酸胀感，保持2秒后缓慢伸展手指，重复15-20次，每天4组。还可以做手指的“抓空气”练习，模拟抓握动作，促进手部肌肉收缩。
需要注意的是，这个阶段手腕通常处于固定状态（如石膏、支具固定），绝对不能主动活动手腕，也不能用力牵拉手腕，以免影响骨折稳定性。
中期（骨折后2-6周）：逐渐增加主动活动幅度
这个阶段骨折断端开始形成骨痂，稳定性有所增强，可以在医生或康复师评估后，逐渐增加关节活动的幅度和范围：
- 肩肘活动进阶：在早期基础上，增加肩关节的环绕动作（如“画圈”），肘关节可以尝试做“旋前旋后”动作（即手掌向上、向下转动），但要注意如果前臂有固定，旋前旋后动作需谨慎，避免牵拉桡骨。
- 手指精细动作训练：可以尝试捡黄豆、扣纽扣、系鞋带等简单动作，训练手指的协调性和灵活性，每次练习5-10分钟，每天2-3组。这些动作不仅能锻炼手部肌肉，还能促进神经功能恢复。
- 腕关节被动活动（需医生评估）：如果骨折稳定，医生可能会建议在康复师帮助下进行腕关节的被动活动，比如康复师用手轻轻帮助患者弯曲、伸直手腕，幅度以患者能耐受为宜，每次5-10分钟，每天1次。
后期（骨折后6-12周）：主动活动为主，恢复关节全范围活动
这个阶段骨折基本愈合，固定装置通常已拆除，可以重点恢复腕关节的主动活动度：
- 腕关节主动活动：做腕屈（手掌向下弯曲）、腕伸（手掌向上抬起）、桡偏（手腕向拇指侧弯曲）、尺偏（手腕向小指侧弯曲）动作，每个动作缓慢重复15-20次，每天3-4组。可以逐渐增加动作幅度，直到恢复到健侧手腕的活动范围。
- 综合协调训练：做“梳头”“穿衣”“拿杯子”等日常动作，将关节活动融入生活场景，提高上肢的整体协调能力。
力量训练：从“无负重”到“轻负重”，逐步恢复肌力
力量训练的目标是恢复上肢肌肉力量，避免废用性萎缩，通常在骨折稳定后开始，分三个阶段：
早期（固定期）：无负重训练，维持肌肉力量
这个阶段主要进行手部肌肉的等长收缩训练（肌肉收缩但长度不变），比如：
- 抓握训练：用软质握力球（或用毛巾卷代替）轻轻抓握，每次抓握保持2-3秒，重复10-15次，每天3-4组。注意不要用力过猛，以免影响骨折稳定。
- 手指对抗训练：用拇指分别与其他四指做“对捏”动作，比如拇指和食指捏一张纸，保持5秒后放松，重复10次，每天3组。
中期（骨痂形成期）：轻负重训练，增强肌肉力量
这个阶段可以逐渐增加负重，比如：
- 握力训练进阶：改用中等硬度的握力球，抓握力度可以适当增加，每次抓握保持3-5秒，重复15-20次，每天3组。也可以用矿泉水瓶（装满水约500ml）代替握力球，做抓握训练。
- 前臂肌肉训练：用弹力带做抗阻训练，比如将弹力带一端固定在桌腿上，另一端套在手腕上，做腕屈、腕伸动作，每个动作重复15-20次，每天3组。弹力带的阻力要从弱到强，逐渐增加。
后期（骨折愈合期）：负重训练，恢复肌肉最大力量
这个阶段可以进行更有针对性的力量训练，比如：
- 哑铃训练：用轻重量哑铃（0.5-1kg开始）做腕屈、腕伸训练，比如坐在椅子上，前臂放在桌子上，手腕伸出桌沿，手持哑铃做腕屈动作，每次重复15-20次，每天3组。随着力量恢复，逐渐增加哑铃重量，但要避免过度负重，以免导致骨折复发。
- 功能性力量训练：做“提重物”训练，比如提一个装满水的水桶（从1kg开始），缓慢提起至腰部高度，保持2秒后放下，重复10-15次，每天2组。这个训练能模拟日常提物动作，帮助恢复上肢的实用力量。
辅助仪器使用：CPM机及其他仪器的注意事项
CPM机（持续被动活动仪）是康复科常用的仪器，主要用于骨折早期或术后，帮助维持关节活动度，避免粘连。但使用CPM机有严格的适应证和禁忌证：
- 使用时机：通常在骨折固定后1-3天，疼痛和肿胀缓解后开始，具体时间需医生根据骨折类型和稳定性判断。
- 使用方法：由康复师设置仪器参数，比如活动幅度、速度、时间，一般每次使用30-60分钟，每天1-2次。
- 注意事项：CPM机只能做被动活动，不能替代主动训练；使用过程中如果出现剧烈疼痛、肿胀加剧，要立即停止；CPM机属于医疗仪器，不能自行购买使用，需在正规医疗机构由专业人员操作。
除了CPM机，还有一些手法力量训练仪器，但都需要根据骨折的稳定性和愈合情况来决定是否使用，且必须在医生或康复师指导下进行，不能自行操作。
常见误区：这些错误做法会耽误恢复
很多患者在桡骨骨折后容易陷入以下误区，影响恢复效果：
- 误区1：骨折后绝对不动：有些患者认为“骨折了就要躺平”，连肩肘都不敢动，结果导致肩肘僵硬、肌肉萎缩，恢复时间更长。其实早期活动未固定关节不仅安全，还能促进恢复。
- 误区2：过早用力或负重：有些患者急于恢复，骨折还没稳定就提重物、用力抓握，结果导致骨折移位、愈合延迟。力量训练一定要在骨折稳定后开始，且要循序渐进。
- 误区3：只练手腕，忽略肩肘：很多患者只关注手腕的恢复，却忽略了肩肘的训练，导致肩肘活动度下降，甚至出现“冻结肩”（肩关节粘连）。上肢是一个整体，肩肘的灵活度对腕关节的恢复也很重要。
- 误区4：运动时追求“快速见效”：有些患者为了尽快恢复，每天运动好几个小时，结果导致肌肉疲劳、肿胀加剧。运动疗法要遵循“适量、规律”的原则，每天运动时间控制在30-60分钟为宜。
特殊人群注意事项
- 老年人：老年人骨质疏松，骨折愈合较慢，运动时要更加谨慎，建议在医生或康复师指导下进行，避免跌倒或过度用力。
- 粉碎性骨折患者：粉碎性骨折稳定性较差，运动开始时间和强度要严格遵医嘱，避免过早活动导致骨折移位。
- 合并其他疾病患者：比如合并糖尿病、高血压的患者，运动时要注意监测血糖、血压，避免在血糖过高或过低、血压不稳定时运动。
总结：科学运动是桡骨骨折恢复的“加速器”
桡骨骨折后的运动疗法不是“随便动”，而是“科学动”——要根据骨折的愈合阶段，从关节活动到力量训练，从无负重到轻负重，循序渐进地开展。运动过程中要注意观察局部情况，如果出现剧烈疼痛、肿胀加剧、皮肤发紫等异常，要立即停止运动并咨询医生。同时，要记住运动疗法不能替代药物治疗或其他医疗干预，具体方案需结合个人情况，在医生或康复师的指导下制定。只要坚持科学的运动疗法，大多数患者都能在3-6个月内恢复上肢的正常功能。
