生活中难免遇到跌打损伤，比如走路崴脚、运动摔倒，很多人第一时间会纠结“这是扭伤还是骨折？”，其实两者的损伤部位和严重程度存在明显差异——扭伤是软组织（韧带、肌腱、肌肉）的损伤，骨折是骨骼的连续性或完整性中断。虽然大众不是医生，但可以通过几个关键维度初步判断，避免错误处理加重伤情，不过最终确诊还得靠专业的医学检查。
从局部症状区分：骨折的“特有信号”要警惕
不管是扭伤还是骨折，都会出现疼痛和肿胀，但骨折有几个“特有信号”是扭伤没有的。首先是疼痛程度，骨折的疼痛通常更剧烈且持续，比如脚踝骨折可能疼到无法触碰，即使不动也会有钻心的疼；而扭伤的疼痛多是胀痛或牵拉痛，不动时疼痛会明显减轻。其次是肿胀，骨折的肿胀可能更严重，且可能伴随大面积皮肤淤血，但更关键的是“骨骼畸形”——比如原本笔直的手臂突然弯成不正常角度，或者脚踝扭成“内八”“外八”的奇怪形态，这是骨折的典型表现。另外，临床研究表明，骨折还有两个特有体征：异常活动（比如原本不能动的部位出现奇怪的活动）、骨擦音或骨擦感（按压受伤部位时，能感觉到骨头摩擦的声音或触感），只要出现其中一项，基本可以判断为骨折。
而扭伤的肿胀和疼痛集中在软组织部位，不会出现骨骼畸形或骨擦音，比如脚踝扭伤通常是脚踝外侧肿胀，皮肤可能发青发紫，但脚踝的基本形态不会明显改变。需要注意的是，有些轻微骨折（如裂纹骨折、腕舟骨骨折）可能肿胀不明显，容易被误认为扭伤，所以不能仅靠肿胀程度判断。
从活动能力区分：“能不能负重”是关键参考
除了局部症状的差异，受伤后的活动能力表现也是区分扭伤和骨折的关键参考。对于下肢受伤（比如脚踝、膝盖、腿部），“能不能负重”是核心判断点。骨折患者（尤其是承重骨如胫骨、股骨、脚踝骨骨折）通常完全无法负重，一站起来就会剧痛难忍，强行走路可能导致骨折移位，甚至损伤周围的血管和神经；而轻度扭伤（如韧带轻微拉伤）可能仍能短时间缓慢行走，但会感觉受伤部位发软、使不上力，或者走路时疼痛明显加重。
不过这里有两个例外要注意：一是“嵌插骨折”，比如老年人常见的股骨颈嵌插骨折，由于骨折端相互嵌插暂时稳定，患者可能仍能勉强走路，容易被忽视；二是“严重韧带断裂”，比如膝关节前交叉韧带完全断裂，患者也可能无法负重，容易被误认为骨折。对于上肢受伤（比如手腕、手臂），骨折的话通常无法正常活动，比如手腕骨折可能无法握住杯子，甚至无法转动手腕；而扭伤的话可能还能轻微活动手腕，只是用力时疼痛明显。
从恢复时间区分：“超期不愈”要警惕骨折
除了即时的症状和活动表现，两者的恢复时间差异也能作为后续判断的重要依据。扭伤的愈合时间和损伤程度有关：轻度韧带拉伤1-2周就能明显好转，中度韧带撕裂需要3-4周，严重韧带断裂可能需要手术治疗，恢复时间会延长到2-3个月；而骨折的愈合时间通常是3-6个月，轻微骨折（如裂纹骨折）可能2-3个月就能基本愈合，严重骨折（如粉碎性骨折）需要手术固定，愈合时间可能超过半年，甚至更久。
有说法提到“若扭伤一个月后仍不见明显好转，骨折可能性较大”，这个说法有一定道理，但要补充两点：一是有些轻微骨折（如腕舟骨骨折）可能愈合较慢，即使过了一个月也可能有明显疼痛；二是如果扭伤后没有正确处理（比如过早活动、没有制动），愈合时间也会延长，甚至发展为慢性损伤。另外，愈合时间还受个体差异影响，年轻人新陈代谢快，不管是扭伤还是骨折，愈合速度都比老年人快；营养状况好、配合治疗的患者，愈合时间也会更短。
这些常见误区，很多人都踩过
很多人在判断扭伤和骨折时会陷入误区，导致错误处理，这里列举两个最常见的： 误区1：“没有肿胀就不是骨折”——有些轻微骨折（如裂纹骨折、腕舟骨骨折）可能只有轻微疼痛，肿胀不明显，容易被当成普通扭伤，结果错过最佳治疗时间，导致骨折愈合不良或出现畸形愈合等并发症； 误区2：“能活动就一定不是骨折”——前面提到的嵌插骨折患者可能仍能走路，有些手指骨折患者也能轻微活动手指，这种情况下如果误以为是扭伤，可能会导致骨折移位，需要手术才能矫正。
你可能关心的3个疑问
针对扭伤和骨折的判断与处理，很多人会有疑问，这里解答三个常见的： 疑问1：受伤后可以先在家观察吗？——如果只是轻微疼痛，没有畸形、异常活动，能缓慢活动，可以先在家做应急处理：立即停止活动（制动），用冰袋或冰矿泉水冷敷受伤部位（每次15-20分钟，每天3-4次，48小时内不要热敷），然后用弹力绷带轻轻包扎（不要包太紧，以免影响血液循环），但观察时间不要超过24小时，如果疼痛加重或出现肿胀、活动困难，必须立即就医；特殊人群（如孕妇、有凝血功能障碍的患者）需在医生指导下进行冷敷和包扎。 疑问2：拍X光片就能确诊所有骨折吗？——X光片是诊断骨折最常用的方法，能发现大多数骨折，但有些“隐匿性骨折”（如应力性骨折、腕舟骨骨折）可能需要做CT或MRI才能确诊，所以如果X光片正常但症状持续，医生可能会建议进一步检查。 疑问3：老年人摔倒后，怎么判断要不要立即就医？——老年人骨质疏松，轻微摔倒就可能骨折，比如髋部骨折、腰椎压缩性骨折。如果老人摔倒后说髋部、腰部或手腕疼，或者无法站立、翻身，即使没有明显畸形，也要立即拨打120，不要让老人自行起身，避免移动加重骨折。
不同场景的应对建议，避免错误处理
不同人群、不同场景的跌打损伤，应对方法也不同，这里给大家几个常见场景的建议： 场景1：上班族穿高跟鞋崴脚——首先找个安全的地方坐下，脱掉高跟鞋，不要用力揉脚踝，用冰袋或冰矿泉水冷敷（如果没有冰，用冷水浸湿毛巾也可以），然后用弹力绷带轻轻包扎受伤部位，之后打车去医院拍X光片，不要勉强走路或坐公共交通，避免加重损伤；特殊人群（如孕妇、有凝血功能障碍的患者）需在医生指导下进行冷敷和包扎。 场景2：孩子运动时摔倒胳膊疼——让孩子不要动受伤的胳膊，观察胳膊有没有变形，如果胳膊弯成不正常角度，或者孩子哭着说“骨头响了”，要立即去医院；如果只是轻微疼痛，能活动胳膊，可以先冷敷15分钟，然后带孩子去医院检查，不要因为孩子能活动就掉以轻心。 场景3：老年人在家滑倒——不要让老人自己起来，先轻声询问“哪里疼？能不能动？”如果老人说髋部或腰部疼，或者无法翻身，要立即拨打120，等待期间可以给老人盖上毯子保暖，不要随意搬动老人的身体，以免加重骨折。
最后要强调的是，不管是扭伤还是骨折，受伤后的第一原则是“制动”——停止活动，避免加重损伤。大众讲的初步判断只是应急参考，不能替代专业的医学检查，尤其是怀疑骨折时，一定要尽快去骨科就诊，让医生明确诊断并制定治疗方案。毕竟错误判断可能导致严重后果，比如骨折没有及时固定，可能会移位，需要手术才能矫正，而及时正确的处理能让恢复更顺利，减少并发症的发生。
