乳腺癌有不同的分子特点，分型不一样，治疗方法和效果也大不相同。比如导管内原位癌（DCIS）是还没扩散的非浸润性癌，规范治疗后五年生存率能到98%；而三阴性乳腺癌因为没有激素受体，治疗难度大，五年生存率只有77%。这种生物学差异说明，精准分型对制定治疗方案特别重要。
在影像学诊断上，彩超主要看这几个特征判断病灶性质：形态不规则的低回声结节（比如类圆形或分叶状）、边缘像“蟹足”一样浸润（医生叫“毛刺征”）、结节后方的回声变弱（因为超声波穿不过去）。加上弹性成像技术，如果肿瘤硬度值超过2.8千帕，提示可能是恶性，这几个特征一起看，诊断准确率能到89%。值得一提的是，超声对年轻女性致密型乳腺的诊断优势很明显。
钼靶检查和彩超是互补的：钼靶对微小钙化灶的敏感度很高，能查到0.5毫米以下的钙化点（差不多头发丝那么细），适合40岁以上女性；而彩超区分囊实性肿块的准确率高达95%。2022年《放射学杂志》建议：35岁以下女性优先选彩超，40岁以上建议钼靶加彩超一起做；如果有BRCA基因突变的高危人群，从25岁开始每年要做专项筛查。还有种叫数字化乳腺断层摄影（DBT）的新技术，能减少乳腺组织重叠的干扰，让诊断准确率提高30%，而且辐射剂量控制在3毫戈瑞以内，很安全。
肿瘤标志物检查要连续看变化，CA153、CEA、HER2这些指标一起测，能查到82%的异常。如果连续3次检测数值都在升高，要警惕肿瘤可能在进展。还有种循环肿瘤DNA（ctDNA）检测，是新型的生物标志物，研究说能比常规方法早6-8个月发现复发的苗头，但现在还在临床研究阶段，没广泛用。
预防要多维度做：每周做150分钟中等强度运动，比如快走，能降低25%的发病风险；把体重指数（BMI）保持在18.5到24.9之间；少喝酒，每周不超过3杯。对于高危人群，用他莫昔芬这类药物预防，能降低50%的发病风险，但一定要在专科医生指导下用，还要定期查有没有不良反应。
早诊遵循“三步走”原则：第一步是乳腺自检，建议每个月月经结束后5到7天做；第二步做专业的影像学检查；第三步靠病理学确诊。早期乳腺癌规范治疗后，治愈率能到90%以上。特别提醒：所有检查结果都得让专科医生综合判断，别自己乱解读，免得漏诊或误诊。
总之，乳腺癌的早诊早治是提高治愈率的关键。了解分型的重要性、做好定期筛查、积极预防，能帮我们更好地守护乳腺健康。大家平时要多关注身体变化，有问题及时找医生，千万别掉以轻心。