高温天气里，中暑并不少见，但很多人不知道，严重中暑并非缓一缓就能好的小问题。临床诊疗规范指出，重症热射病发病后进展极快，可累及多器官功能，现场处置是否及时规范直接决定后续救治效果。需要明确的是，这里说的严重中暑，指的是热痉挛、热衰竭以及热射病等重症中暑类型，尤其是热射病，患者核心体温往往超过40℃，并伴有意识模糊、抽搐甚至昏迷等中枢神经系统异常。面对这种情况，正确的做法是立即启动急救流程，而降温是其中的核心环节。
第一步：脱离高温环境并判断状态
发现有人出现严重中暑迹象时，首要动作是让患者立即脱离高温高湿环境，转移到通风阴凉处，有条件时可转移至开启制冷设备的室内。将患者调整为平卧位，解开衣领和腰带，去除多余衣物，若患者出现呕吐，需将其头部偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，避免出现误吸窒息风险，同时开始对四肢和躯干的皮肤进行轻柔按摩，目的是促进皮肤血液循环，帮助热量向体外散发。随后需要快速判断患者是否存在循环障碍，观察其面色是否苍白，四肢是否湿冷，脉搏是否细弱或摸不清，以及神志是否清楚。这一判断决定了接下来应该采用哪一种降温方式，也决定了送医的紧急程度。
第二步：根据循环状态选择降温方式
对于无循环障碍的患者，可以采用主动降温效果较强的物理方式，比如用冰水擦浴，或将躯体浸入温度合适的冷水中。通常建议水温控制在10℃至15℃之间，浸泡时需注意将患者头部露出水面，可在额头放置冰袋辅助降温，过程中需要有人持续守护，并密切观察患者反应，防止呛水或寒战，若患者出现明显寒战反应，需暂时停止浸浴，避免寒战进一步升高体内产热。若患者已经存在循环障碍，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱，此时不宜进行冷水浸浴，以免加重外周血管收缩和心脏负担，应采用蒸发散热降温，用凉水反复擦拭全身皮肤，同时开启电风扇或制冷设备加强空气流动，通过水分蒸发带走热量。无论采用哪种方式，降温过程中都要每隔几分钟测量一次体温，当核心体温降至38.5℃左右时，可暂停强降温操作，避免体温过低。
第三步：体外降温无效时尽快送医
如果经过上述现场处理后，患者体温仍无明显下降，或意识障碍持续加重，就需要依靠医院内的体内降温手段来处理。体内降温包括冰盐水静脉输注、胃管或膀胱灌注冰盐水、血液净化等操作，均需在医生等专业医疗人员监护下进行，非医疗人员在现场无法独立完成。因此，一旦判断为严重中暑，应在实施体外降温的同时立即拨打急救电话，或安排车辆将患者送往就近的正规医院。送医途中也要持续监测体温和意识状态，并继续采用蒸发散热等方式帮助降温，不能因为已经送医就停止现场急救措施。
常见误区：这几件事千万别做
在急救过程中，一些常见的土办法不仅无益，反而可能加重病情。第一个误区是大量饮用白水，严重中暑患者往往伴有电解质紊乱，单纯喝水会进一步稀释血液中的钠离子，可能诱发低钠血症，加重脑水肿风险，正确做法是少量多次补充含电解质的饮品，或遵循医嘱使用口服补液盐。第二个误区是用酒精擦拭身体，酒精挥发虽快，但会刺激皮肤血管收缩，反而阻碍体内热量散发，还可能经皮肤吸收导致酒精中毒，儿童尤其要避免此类操作。第三个误区是自行服用退烧药，中暑高热的核心原因是体温调节中枢功能障碍，退烧药对此无效，还可能掩盖真实病情，并增加肝肾负担，因此不建议在就医前随意用药。
疑问解答：关于降温的常见问题
很多人会问，冰水浸浴会不会太冷而伤身？对于无循环障碍的严重中暑患者，冷水浸浴是临床推荐的高效降温手段，只要水温不过低，持续监测体温并防止呛水，就相对安全。还有人担心冷水浸浴会诱发感冒，实际上重症中暑患者体内热量蓄积远高于普通发热，快速降温的获益远高于受凉的风险，只要操作时做好头部防护、避免呛咳，整体安全性较高。还有人关心体温降到多少可以停止降温，一般建议核心体温降至38.5℃以下即可暂停主动降温，但不要立刻停止观察，若体温再次升高应继续处理。另外，老年人、婴幼儿、孕产妇、肥胖者、慢性病患者以及长时间户外作业者，都是严重中暑的高风险人群，在同样环境下比普通成年人更容易中暑，家人和同事应给予更多关注，一旦出现头晕、恶心、意识模糊等早期信号，就要尽快处理。
特别提醒：急救不能替代正规治疗
必须强调，现场急救措施再及时，也不能替代专业医疗机构的系统治疗。严重中暑尤其是热射病，可能引发多器官功能损害，后续需要住院观察和支持治疗，因此尽快送医始终是急救流程中的核心目标。特殊人群在急救时也需要更加谨慎，比如老年人和儿童体温调节能力较弱，降温速度不宜过猛，避免因操作不当造成二次伤害。若患者有慢性基础疾病，如心脏病或糖尿病等，送医时应向急救人员说明病史，便于医生快速制定诊疗方案。临床中常见不少居家老年群体为节省电费长时间关闭制冷设备，在密闭闷热环境中极易诱发重症中暑，家属需定期关注独居老人的居家环境温度与身体状态，高温时段提醒其开窗通风或开启降温设备。还有部分户外作业人员存在侥幸心理，未按规定配备遮阳设备、未定时补充电解质饮品，连续高温作业数小时后突发意识障碍，这类情况完全可通过规范的岗前高温防护培训、合理安排作业时段来避免。 健康人群在高温天气也要注意预防，避免正午时段长时间户外活动，及时补充水分和电解质，穿着透气浅色衣物，从源头上降低严重中暑的发生风险。若需长时间在户外停留，需每隔30分钟到阴凉处休息片刻，不要等到口渴时再补水，出汗较多时及时补充含电解质的饮品，不要用含糖量过高的饮料替代补水。同时，不要长时间将儿童单独留在密闭的车辆内，高温天气下密闭车辆内温度可在短时间内升至危险水平，极易诱发儿童重症中暑。 以上内容仅供健康科普参考，不能替代专业医生的诊断和治疗。若身边有人出现疑似严重中暑症状，请立即拨打急救电话并寻求专业医疗帮助。
