高血压、高血糖、高血脂等慢性病患者，以及风湿免疫疾病患者，正面临带状疱疹这一易被忽视的“隐形威胁”——这类人群的免疫功能常因原发病或治疗因素受损，体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒更易被激活，进而引发感染，甚至形成“原发病恶化-感染风险升高-原发病更难控制”的恶性循环，严重威胁健康质量。临床研究及多学科医学共识表明，慢性病与带状疱疹等感染性疾病存在显著的叠加效应，这种效应不仅会放大单一疾病的危害，还可能诱发一系列严重并发症。
慢性病与带状疱疹的恶性循环：不可忽视的叠加风险
作为常见的代谢性慢性病，糖尿病患者的带状疱疹感染风险远高于普通人群。据《中国2型糖尿病防治指南》相关数据，我国糖尿病患者总数已超2.3亿，研究显示，这类人群患带状疱疹的风险比普通人群高出60%。高血糖状态会持续削弱机体的免疫防御能力，为体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒提供激活的“温床”，而一旦感染带状疱疹，其引发的剧烈神经痛会导致身体出现应激反应，进一步推高血糖水平；另有研究表明，24%的糖尿病患者在感染带状疱疹后出现血糖控制恶化的情况，最终陷入“血糖波动-免疫受损-病毒激活-血糖更难控制”的恶性循环，部分患者甚至会因疼痛中断糖尿病治疗，诱发糖尿病足等严重并发症。 除糖尿病外，高血压、高血脂及心血管疾病患者的带状疱疹感染风险也不容小觑，研究数据显示，这类人群患带状疱疹的风险比普通人群高39%，且在感染后的短期内，心肌梗死风险增加68%，缺血性脑卒中风险升高78%。这是因为带状疱疹引发的炎症反应和疼痛应激，会进一步加重心血管系统的负担，导致血管内皮损伤加重、血栓形成风险升高，原本就脆弱的心血管状态面临更严峻的考验，甚至可能诱发急性心血管事件，威胁生命安全。临床中，不少这类患者对带状疱疹的认知存在误区，认为这只是普通的皮肤问题，只需外用药物即可解决，殊不知，感染后引发的疼痛和应激反应，可能直接干扰原发病的治疗节奏，让原本稳定的血压、血脂出现大幅波动，陷入疾病叠加的困境。
风湿免疫疾病患者的免疫缺口：更高的感染危机
风湿免疫疾病患者由于自身免疫功能紊乱，再加上治疗过程中常需使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，机体的免疫防御能力会被进一步削弱，成为带状疱疹的高发群体。研究表明，18岁及以上的类风湿关节炎患者，患带状疱疹的风险是普通人群的2.3倍，系统性红斑狼疮患者的感染风险更是高达普通人群的4.0倍。这类人群感染带状疱疹后，不仅会面临更剧烈的神经痛，还可能因免疫功能低下导致疱疹扩散、感染迁延不愈，甚至诱发全身性感染，同时，疼痛引发的应激反应还可能加重自身免疫疾病的病情，使原本稳定的治疗效果出现波动，增加疾病管理的难度。 需要特别注意的是，风湿免疫疾病患者感染带状疱疹后，引发后遗神经痛的概率远高于普通人群，部分患者的神经痛可持续数月甚至数年，严重影响日常活动、睡眠质量及心理健康，甚至可能导致抑郁、焦虑等情绪问题，进一步加剧免疫功能的紊乱。不少患者因对带状疱疹的危害认知不足，在发病初期仅自行使用外用药物处理，延误了干预时机，最终导致神经痛迁延不愈，给原发病的管理带来更大挑战。
打破恶性循环：将带状疱疹预防纳入慢性病管理
要打破慢性病与带状疱疹之间的恶性循环，医生一致呼吁将带状疱疹预防纳入慢性病管理的“标配”内容，从被动治疗转向主动健康管理，降低感染风险及并发症危害。 接种疫苗是目前预防带状疱疹临床常用且证据支持度较高的手段之一。临床中，重组带状疱疹疫苗已获批将接种范围扩展至18岁及以上免疫缺陷或免疫抑制人群，是目前覆盖该高危群体的带状疱疹疫苗之一。对于50岁及以上的慢性病患者，可在病情稳定期咨询专科医生，评估身体状况后及时接种疫苗；18岁及以上的免疫缺陷或免疫抑制人群，如风湿免疫疾病患者，也可在医生指导下评估接种可行性，借助疫苗激活机体的特异性免疫，降低水痘-带状疱疹病毒的激活概率。需要明确的是，疫苗不能替代原发病的常规治疗，具体是否适用需遵循专科医生的建议。 除接种疫苗外，慢性病患者还需坚持科学的健康生活方式，从根源上提升免疫功能。比如，糖尿病患者要严格遵循医嘱控制血糖，坚持低GI饮食、规律运动，避免血糖波动引发免疫功能受损；高血压、高血脂患者要保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律服药，维持血压、血脂的稳定；风湿免疫疾病患者要在医生指导下规范使用治疗药物，避免自行增减药量，同时可适当进行温和的有氧运动，如散步、太极拳等，增强机体的抵抗力，特殊人群（如孕妇、严重肝肾功能不全者）需在医生指导下调整生活方式。 针对高危人群常见的认知误区，临床中需强调以下几点：一是带状疱疹并非“老年专属”疾病，即使是年轻的慢性病患者，只要长期存在代谢指标控制不佳的情况，也可能激活体内的病毒；二是带状疱疹并非简单的皮肤问题，其引发的神经痛可能对生活质量造成长期影响，甚至诱发原发病的严重并发症，因此高危人群需提高警惕，主动将带状疱疹预防纳入日常健康管理；三是接种疫苗并非“一劳永逸”，但能大幅降低感染风险及重症概率，不能因此放松原发病的管理。 在接种疫苗的过程中，高危人群还需注意一些细节：“三高”患者需在血糖、血压、血脂控制相对稳定的阶段，咨询专科医生评估身体状况后再决定是否接种，避免在病情波动期接种引发应激反应；风湿免疫疾病患者正在使用糖皮质激素或免疫抑制剂时，需由风湿免疫科医生评估免疫功能状态，判断是否适合接种，部分患者可能需要调整治疗方案后再进行接种；所有高危人群接种疫苗后，需在接种点留观30分钟，观察是否有不良反应出现，回家后若出现局部红肿、轻微发热等情况，一般为正常反应，可自行缓解，若出现严重不适，需及时就医。 社区作为基层健康管理的重要载体，可通过一体化门诊、疫苗处方绿色通道、科普宣传等形式推动医防协同，慢性病患者可在社区进行定期复诊、领取常用药物时，主动向全科医生咨询带状疱疹疫苗接种的相关事宜，借助社区的便捷服务完成评估与接种，提升预防的可及性。
