很多人可能都遇到过这样的情况：白天嗓子只是轻微不适甚至毫无感觉，一到晚上躺下准备睡觉，嗓子就开始隐隐作痛，甚至疼得翻来覆去难以入睡。这种“昼轻夜重”的咽痛到底是怎么回事？其实这大多和上呼吸道感染脱不了关系，夜间人体的生理状态变化以及环境因素的叠加，会让原本不明显的咽痛症状被放大，需要针对性调整才能有效缓解。
为什么晚上嗓子疼会更明显？
上呼吸道感染（比如普通感冒、急性咽炎）是导致晚上嗓子疼白天不疼的常见原因，但夜间症状加重并非偶然，而是生理和环境共同作用的结果。首先是生理状态的变化：白天人体交感神经占主导，咽喉黏膜的血管相对收缩，分泌物分泌较少，对疼痛的敏感度也较低；而到了夜间，副交感神经开始兴奋，咽喉黏膜的血管会扩张，分泌物分泌增多，这些分泌物如果堆积在咽喉部，就会持续刺激发炎的黏膜，引起明显疼痛。其次，夜间平卧时，鼻腔内的分泌物容易顺着鼻咽部倒流到咽喉，进一步刺激已经充血肿胀的咽喉黏膜，加重疼痛感，尤其是本身有鼻炎或鼻窦炎的人，这种倒流会更明显。另外，很多人晚上睡觉会开空调或暖气，室内空气湿度会大幅下降，干燥的空气会带走咽喉黏膜表面的水分，让黏膜变得更脆弱，对疼痛的敏感度也会升高，原本轻微的不适就会变成明显的疼痛。
了解了夜间咽痛加重的原因，接下来就可以针对性地进行护理和干预了，日常护理是缓解症状的基础，适合大多数人尝试。
日常护理：这些细节能快速缓解咽痛
日常护理是缓解晚上嗓子疼的基础，只要做到位，大部分轻微症状都能得到改善，而且适合大多数人。首先是保持室内空气湿润：可以使用加湿器，把室内湿度控制在40%-60%之间，这个湿度范围能让咽喉黏膜保持湿润，减少干燥刺激，但要注意定期清洁加湿器，比如每周用白醋浸泡消毒，避免水箱内滋生细菌或霉菌，反而通过水雾扩散加重呼吸道感染。其次是补充水分和维生素：白天要主动多喝水，每天适量饮用温水，通常建议1500-2000ml，不要等口渴了再喝，温水能滋润咽喉，还能促进身体代谢，帮助排出病毒或细菌；同时多吃富含维生素C和维生素B族的新鲜蔬菜和水果，比如橙子、苹果、西兰花、菠菜等，这些营养素能帮助修复受损的咽喉黏膜，增强身体抵抗力，加速炎症恢复。另外，晚上睡觉前可适量饮用100-200ml温水，滋润喉咙，但不要喝太多，避免夜间频繁起夜影响睡眠；对于张口呼吸导致咽喉干燥的人群，如果晚上有张口呼吸的习惯，可以尝试用生理盐水喷雾喷一下鼻腔，保持鼻腔通畅，减少张口呼吸的频率，避免咽喉黏膜过度干燥。
如果日常护理效果不佳，就需要考虑药物治疗，但一定要在医生指导下进行，不能自行用药。
药物治疗：需遵医嘱，别乱用药
如果通过日常护理3天以上，咽痛症状还是没有缓解，甚至影响睡眠，可以在医生指导下使用药物，但一定要注意用药安全，不能自行随便买药用。首先是局部用药：比如含漱液，用温盐水或医生推荐的含漱液漱口，每次含漱15-30秒，每天3-4次，能清洁口腔和咽喉部的分泌物，减少细菌或病毒滋生，减轻炎症和疼痛，但要注意含漱液不能吞咽，尤其是含有药物成分的含漱液，避免引起不良反应。其次是中成药：可以在医生指导下口服清热解毒的中成药，这类药物能缓解咽喉肿痛、口干等症状，但要注意辨证使用，比如风热感冒引起的咽痛（伴随发热、黄痰）适合用这类药，风寒感冒引起的咽痛（伴随怕冷、清鼻涕）则不适合，而且中成药也不能替代处方药，具体用法用量需遵医嘱，不能自行增减剂量或长期服用。最后是抗生素类药物：很多人一咽痛就想到吃抗生素，但其实上呼吸道感染大多是病毒引起的，抗生素对病毒无效，只有在医生判断存在细菌感染（比如出现黄脓痰、血常规显示白细胞升高）时，才能使用抗生素，比如阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等，而且必须严格按照医生的剂量和疗程服用，不能自行停药或增减剂量，避免产生耐药性，增加后续治疗难度。
在护理和用药过程中，还要注意避开一些常见误区，避免咽痛症状加重。
这些误区要避开，别让咽痛加重
很多人在缓解晚上咽痛时会踩坑，反而让症状更严重。比如有人认为“晚上嗓子疼就喝冰水镇一下”，其实冰水会刺激已经发炎的咽喉黏膜，导致血管收缩，反而加重黏膜损伤，疼痛也会更明显；还有人觉得“吃润喉糖就能治好咽痛”，润喉糖只能暂时麻痹咽喉黏膜，缓解不适，但不能治疗病因，如果是细菌或病毒感染引起的咽痛，光吃润喉糖是没用的，反而可能因为延误治疗导致症状加重；另外，有人一咽痛就熬夜查资料或刷手机，过度用嗓或熬夜会让身体抵抗力下降，反而延长病程，让咽痛更难恢复；还有人认为“用盐水漱口越浓越好”，其实浓盐水会刺激咽喉黏膜，导致黏膜脱水，加重疼痛，正确的盐水浓度应该和生理盐水差不多（约0.9%），也就是100ml温水加0.9g盐。
对于特殊人群来说，咽痛的护理和治疗需要更谨慎，避免影响自身或他人健康。
特殊人群要注意，护理需更谨慎
孕妇、哺乳期妇女、慢性病患者（比如糖尿病、高血压患者）等特殊人群，在缓解晚上咽痛时要更小心，避免影响自身或他人健康。比如孕妇不能随便用中成药或抗生素，使用加湿器前要咨询医生，避免加湿器中的霉菌影响胎儿；糖尿病患者喝温水时不能加糖，吃水果要选择低GI的（比如苹果、梨），而且要控制量，避免血糖波动；高血压患者如果需要用含漱液，要注意含漱液中是否含有钠，避免影响血压；慢性病患者如果需要用药，一定要告知医生自己的基础疾病和正在服用的药物，避免药物相互作用。
如果通过日常护理3天以上，咽痛症状还是没有缓解，甚至出现发热（体温超过38.5℃）、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状，一定要及时就医，让医生判断病因并制定治疗方案，不要拖延，避免发展成更严重的疾病，比如急性扁桃体炎、肺炎等。同时，要注意休息，避免过度用嗓，比如少说话、不大声喊叫，让咽喉得到充分的休息，加速恢复。
