每年11月的第三个星期四是世界压疮预防日，这一纪念日由国际护理相关机构发起，旨在提升全球公众对压力性损伤的认知与重视，活动主题多围绕科学防控展开，呼吁全社会共同关注这一易被忽视的皮肤损伤问题，尤其是老年、长期卧床、重症及久坐人群的皮肤健康。
压力性损伤是医学规范名称，俗称“压疮”“褥疮”，是由于局部皮肤长期受压，或压力联合剪切力共同作用，导致皮肤和皮下组织出现的局部损伤。这类损伤好发于骶骨、足跟、尾骶部、肩膀、膝盖等骨骼突出的部位，也可能因呼吸面罩、导尿管、固定绷带等医疗器材长期压迫皮肤所致。长期卧床、坐轮椅、皮肤持续潮湿（如汗液浸渍、大小便失禁刺激）是诱发压力性损伤的主要危险因素，此外，营养不良导致的皮肤修复能力下降、肢体活动障碍无法自主变换体位等因素，也会进一步提升发病风险。
明确压力性损伤的定义与发病诱因后，早期识别其信号成为及时防控的关键环节。医生指出，皮肤出现持续不褪的红斑是压力性损伤初期的典型信号，这一表现本质是局部组织缺血的体现，通常按压红斑区域不会褪色。若未及时采取干预措施，损伤会逐步进展，从表皮水疱、破溃发展为深层溃疡，严重时可累及肌肉、骨骼，甚至出现深层组织坏死，不仅会大幅降低患者的生活质量，还可能引发局部感染、败血症等严重并发症。临床研究数据显示，全球医疗机构内压力性损伤的发生率处于较高范围，在老年患者、长期卧床患者及重症患者中，发病风险显著高于普通人群，防控形势较为严峻。
防控压力性损伤的三大核心策略
防控压力性损伤需从多维度入手，权威临床指南推荐三大核心策略，覆盖减压、控制受压时间与提升组织耐受力三个关键方向。 第一，有效减压：这是预防压力性损伤的核心措施，对于长期卧床的患者，需定期进行体位变换，翻身时要注意避免拖、拉、拽等动作，防止剪切力对皮肤造成额外损伤；同时可使用符合标准的减压床垫，通过分散身体压力减少局部皮肤的受压强度；对于坐轮椅的患者，可在座椅上放置符合标准的减压坐垫，每隔一段时间起身活动或调整坐姿，避免臀部持续受压；对于长期佩戴医疗器材的患者，需定期调整器材的佩戴位置与松紧度，减少局部皮肤的受压时间。 第二，控制受压时间：除了定期变换体位，还需科学安排体位变换的频率与方式，比如采用30°侧卧位替代90°侧卧位，减少骨隆突处的受压面积与时间；对于无法自主活动的患者，照护者可协助其进行局部减压训练，比如抬臀动作，适当保持动作时长，每天重复多次；对于久坐上班族，可设置定时提醒，每隔一段时间起身活动片刻，促进局部血液循环。 第三，增强组织耐受力：首先要加强营养支持，保证患者摄入充足的蛋白质、维生素C、锌等营养素，以维持皮肤的弹性与修复能力，对于存在营养不良风险的患者，可在医生的指导下补充营养制剂；其次要保持皮肤清洁干燥，避免汗液、大小便浸渍皮肤，清洁时应使用温和的中性清洁剂，避免使用碱性肥皂或刺激性较强的清洁产品，可适当使用皮肤保护剂，形成保护膜减少外界刺激；此外，还要注意避免皮肤直接接触潮湿的床单、衣物，及时更换被污染的护理用品。
注意鉴别失禁性皮炎与压力性损伤
在防控过程中，还需注意鉴别失禁性皮炎与压力性损伤，避免因混淆症状延误干预时机。失禁性皮炎是由于大小便刺激导致的皮肤炎症，通常表现为大面积的红斑、丘疹，边界不清晰，多分布在会阴部、腹股沟等潮湿区域；而压力性损伤的红斑通常局限在骨隆突处，边界清晰，按压不褪色，照护者若无法准确鉴别，应及时咨询医护人员，避免自行处理导致问题加重。
防控压力性损伤的常见认知误区
临床中常见不少关于压力性损伤的认知误区，这些误区可能导致防控措施不到位，甚至加重损伤风险，需重点纠正。 第一个误区是认为只有长期卧床才会得压力性损伤，事实上，久坐不动、长期佩戴医疗器材等也可能诱发压力性损伤，比如长期佩戴呼吸面罩的患者，鼻梁、脸颊等部位可能因持续受压出现损伤；长期使用轮椅的上班族或残疾人，臀部、足跟等部位也可能出现压力性损伤，因此这类人群也需提高警惕。 第二个误区是认为皮肤发红揉一揉就好，实际上揉按发红的皮肤会加重局部组织的缺血损伤，反而会加速压力性损伤的进展，因此发现皮肤持续红斑时，切勿随意按揉。 第三个误区是认为用酒精擦皮肤可以预防压力性损伤，但酒精会破坏皮肤的角质层，导致皮肤干燥、脆弱，反而增加损伤风险，因此日常皮肤护理应避免使用酒精类产品。 第四个误区是认为使用减压床垫就可以不用翻身，这也是错误的，减压床垫只是辅助减压的手段，定期变换体位仍是十分重要的减压措施，不能替代主动的体位调整。
为了提升照护者的专业能力，多地医疗机构已开展了形式多样的科普活动，包括义诊、科普讲座、上门随访等，内容涵盖压力性损伤的早期识别、正确的体位变换方法、皮肤护理技巧等，帮助居家照护者掌握科学的照护知识，推动“预防大于治疗”的理念落地。对于普通公众而言，也需要了解压力性损伤的基本常识，尤其是家中有老年卧床患者、坐轮椅的残疾人或长期佩戴医疗器材的家人时，要学会观察皮肤状态，及时发现早期信号，避免因认知不足导致损伤进展。
不同人群的压力性损伤预防重点
不同人群的身体状态与生活习惯不同，压力性损伤的预防重点也有所差异。对于重症患者，由于病情严重无法自主活动，医护人员需使用专业的减压设备，加强皮肤监测的频率，密切观察皮肤状态；对于久坐上班族，要注意调整坐姿，避免长时间保持同一姿势，可在座椅上放置腰部靠垫，保持脊柱生理曲度，减少背部、臀部的受压强度；对于老年患者，要注意观察皮肤的弹性与状态，定期修剪指甲，避免抓伤皮肤，同时保证充足的营养摄入，维持皮肤的修复能力；对于大小便失禁的患者，要及时清洁皮肤，使用皮肤保护剂减少刺激，避免皮肤长期处于潮湿状态。
需要注意的是，所有的预防措施都需根据患者的具体情况进行调整，特殊人群（如孕妇、重症患者、患有严重慢性病的患者）的预防措施需在医生的指导下进行；若发现皮肤出现持续不褪的红斑、水疱等异常表现，应及时咨询医护人员，避免自行处理导致损伤加重。研究表明，压力性损伤不仅会增加患者的痛苦，还会提升医疗资源的消耗，因此科学防控不仅关乎患者的生活质量，也具有重要的社会价值。
