很多人可能都有过这样的经历：手腕隐隐作痛，一开始以为是累的，休息两天就能好，可没想到疼了三个月还不见缓解——这时候就得警惕，可能是腱鞘炎找上门了。腱鞘炎作为腕部疼痛的常见原因，并非小问题，若忽视可能影响日常活动，甚至导致肌腱粘连，因此及时了解其病因、症状和处理方法至关重要。
为什么手腕疼三个月会是腱鞘炎？
要理解腱鞘炎，得先搞清楚肌腱和腱鞘的关系：肌腱是连接肌肉和骨骼的“动力绳索”，而腱鞘是包裹在肌腱外的“保护套”，能分泌滑液减少肌腱滑动时的摩擦。当肌腱和腱鞘长期、反复地摩擦，就会引发慢性无菌性炎症，这就是腱鞘炎。这里的“慢性无菌性炎症”并非由细菌感染引起，而是机械性刺激导致的组织充血、水肿，就像长期摩擦的橡皮筋会“起毛”一样，肌腱和腱鞘也会因过度磨损出现炎症反应。
研究表明，约60%的慢性腕部疼痛患者为腱鞘炎所致。其病因主要分两类：一是长期过度用腕，这是最常见的诱因，比如上班族长时间打字、程序员敲代码、宝妈长期抱孩子、学生党熬夜打游戏等，这些行为会让腕部肌腱反复处于紧张状态，摩擦频率远超正常范围；二是外伤或感染，比如手腕曾被撞击导致肌腱损伤，未完全恢复就频繁用腕，或局部皮肤破损后细菌入侵引发炎症（不过这类情况相对少见）。
腱鞘炎的典型症状，你中了几个？
腱鞘炎的症状并非只有“疼”那么简单，它会随着病情发展逐渐影响腕部功能，以下4个典型表现需特别注意： 第一是持续性疼痛：初期可能只是手腕内侧或外侧隐隐作痛，晨起时疼痛更明显，活动几下后会暂时缓解，但如果继续用腕，疼痛会再次加重，甚至从腕部放射到前臂；部分患者疼痛会在夜间加剧，影响睡眠。 第二是局部肿胀：炎症刺激会导致腱鞘周围组织充血水肿，用手触摸腕部时，能感觉到轻微的隆起或硬结，按压时疼痛会明显加重。 第三是活动受限：随着炎症加重，肌腱和腱鞘的摩擦阻力增大，腕部活动会变得不灵活，比如拧毛巾时用不上力、拿筷子夹菜时手腕发僵、系鞋带时无法顺利弯曲手腕。 第四是弹响或卡顿感：这是腱鞘炎比较有特征性的表现，当肌腱在肿胀的腱鞘内滑动时，会出现“咔哒咔哒”的弹响声，严重时手腕弯曲或伸直会突然“卡住”，需要用另一只手帮忙才能活动，这种情况在医学上被称为“弹响指”或“扳机指”，但发生在腕部时多表现为腕关节的卡顿。
腱鞘炎的“自救”方案：从休息到治疗分步走
腱鞘炎的治疗核心是“减少摩擦、缓解炎症”，大部分患者通过保守治疗就能有效缓解症状，以下是分步骤的处理方案： 第一步：立即给手腕“放假”——充分休息是基础 腱鞘炎的根源是过度用腕，所以第一步必须停止可能加重损伤的动作，比如避免长时间打字、玩手机游戏、抱孩子、提重物等；如果工作需要用电脑，建议使用腕托支撑手腕，让腕部保持自然放松的姿势，每30分钟就停下活动5分钟；日常可以用弹性绷带轻轻包裹腕部，限制腕关节的过度活动，但不要绑太紧，以免影响血液循环。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）在调整用腕习惯时，若涉及抱孩子等动作，需咨询医生或康复科医生的建议。
第二步：热敷促进炎症消退——温度和时间要讲究 热敷能扩张局部血管，促进血液循环，帮助缓解疼痛和肿胀。正确的热敷方法是：用40℃左右的温水浸泡毛巾，拧干后敷在腕部疼痛处，每次15-20分钟，每天3-4次；也可以使用热水袋，但要注意用毛巾包裹，避免直接接触皮肤导致烫伤；需要注意的是，急性期（疼痛肿胀明显的前3天）不建议热敷，以免加重水肿，此时可以用冰袋冷敷（每次10-15分钟），但如果不确定是否为急性期，建议先咨询医生。皮肤敏感者或患有糖尿病等末梢神经病变的患者，热敷时需特别注意温度，避免烫伤。
第三步：药物治疗需遵医嘱——不可自行用药 如果疼痛比较明显，可以在医生指导下使用非甾体抗炎药，比如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等，这类药物能抑制炎症反应，缓解疼痛和肿胀；但要注意，非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适，有胃溃疡、胃炎的患者需谨慎使用，且不可长期自行服用，一般连续使用不超过7天，具体剂量和疗程需严格遵循医嘱。此外，局部外用的消炎镇痛膏也可在医生指导下使用，但要注意皮肤是否有过敏反应，且外用膏药不能替代口服药物，具体是否适用需咨询医生。
第四步：物理治疗辅助恢复——需医生操作 如果休息和热敷后症状没有明显缓解，可以尝试物理治疗，比如康复科医生进行的手法按摩（通过按摩放松肌腱，减轻腱鞘的压力）、针灸（刺激局部穴位促进血液循环）、超声波治疗（利用超声波的机械振动促进炎症吸收）等；但要注意，物理治疗必须在正规医疗机构进行，避免自行按摩或找非专业人员操作，以免加重肌腱损伤。物理治疗属于辅助手段，不能替代药物或手术治疗，具体方案需遵医嘱。
第五步：手术治疗——针对保守治疗无效的情况 如果经过3-6个月的保守治疗后，症状仍没有缓解，甚至出现肌腱粘连、腕部功能严重受限的情况，就需要考虑手术治疗；手术主要是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的压迫，术后需要在康复科医生指导下进行腕部功能锻炼，一般1-2个月就能恢复正常活动。手术治疗有一定风险，需在正规医疗机构由专业医生操作，术前需详细咨询医生相关注意事项。
这些误区别踩！腱鞘炎护理容易错的3件事
很多人在面对腱鞘炎时，会凭经验自行处理，但以下3个误区可能会让病情加重： 误区1：“手腕疼就贴膏药，越贴越严重”——部分人认为膏药能“活血化瘀”，但市面上很多膏药含有辣椒素、薄荷脑等刺激性成分，对于腱鞘炎这种无菌性炎症，刺激性成分可能会加重局部充血水肿，导致疼痛更明显；如果要使用膏药，需选择具有消炎镇痛作用的医用膏药，并在医生指导下使用。 误区2：“腱鞘炎靠‘忍’能自愈”——腱鞘炎属于慢性损伤性疾病，若不及时干预，肌腱和腱鞘的摩擦会持续存在，炎症会逐渐加重，甚至导致肌腱粘连、腱鞘狭窄，最终可能需要手术治疗；因此，一旦手腕疼痛超过1周没有缓解，就应及时采取措施，而不是硬忍。 误区3：“疼的时候揉一揉就能缓解”——在腱鞘炎急性期（疼痛肿胀明显时），揉按会增加肌腱和腱鞘的摩擦，加重炎症反应；即使在缓解期，也不建议自行揉按，因为非专业的手法可能会导致肌腱错位或损伤加重，如需按摩需由康复科医生操作。
什么时候必须去医院？这些信号别忽视
如果出现以下情况，说明腱鞘炎可能已经比较严重，必须及时就医明确诊断： 一是手腕疼痛持续超过3个月，经过休息和热敷后仍没有缓解； 二是腕部出现明显的肿胀、硬结，或活动时弹响、卡顿感频繁出现； 三是腕部活动严重受限，影响正常生活和工作； 四是疼痛从腕部放射到前臂或手部，伴随麻木、无力等症状（需排除颈椎病等其他疾病）。 就医时，医生会通过体格检查、超声检查或磁共振成像（MRI）明确诊断，排除骨折、腕管综合征等其他可能导致手腕疼痛的疾病，然后根据病情制定个性化的治疗方案。
日常预防：3个小习惯远离腱鞘炎
腱鞘炎是可以预防的，尤其是长期用腕的人群，养成以下3个小习惯能有效降低风险： 第一是保持正确的用腕姿势：打字时手腕要保持自然放松，不要悬空或过度弯曲；玩手机时避免长时间用单手托举，每隔10分钟就换一只手；抱孩子时尽量用手臂分担重量，不要让手腕单独承受压力。 第二是定时活动腕部：每用腕30分钟，就做一组腕部拉伸动作，比如手掌向上，用另一只手轻轻拉手指向身体方向，保持10秒，然后手掌向下重复同样动作，每组做5-10次；也可以转动手腕，顺时针和逆时针各转10圈，促进腕部血液循环。 第三是增强腕部肌肉力量：平时可以做一些简单的力量训练，比如用弹力带套在手腕上，做手腕的屈伸动作，每组10次，每天做3组，增强腕部肌肉的支撑力，减少肌腱的负担。需要注意的是，力量训练需循序渐进，避免过度用力导致损伤，特殊人群（如患有骨质疏松的老年人）需在医生指导下进行。
腱鞘炎虽然常见，但只要及时发现、科学处理，就能有效恢复腕部功能，避免病情加重；如果你的手腕已经疼了三个月，别再硬扛，及时采取措施，让手腕早日“恢复自由”。
