早上起来发现脚肿得不对劲，可别不当回事——这背后可能藏着几种健康问题。今天我们就从症状特点、怎么区分不同情况，到该怎么处理，给大家说清楚。
痛风性关节炎的特征与诱因
痛风性关节炎是尿酸结晶堆积在关节里引发的急性炎症，现在国内得这个病的人越来越多。最典型的表现是单侧大脚趾根部（第一跖趾关节）突然又红又肿、又热又痛，而且晚上发作的概率比白天高很多。
常见的诱发原因有这几个：
- 吃太多高嘌呤食物（比如动物内脏、海鲜）或者喝酒，会让尿酸生成增加；
- 手脚末端体温相对低，尿酸结晶更容易沉积在这里；
- 有些人天生尿酸排泄有障碍，代谢没法保持平衡。
需要鉴别的九大病症
脚肿不一定是痛风，还要和以下9种情况区分开：
- 钙化性关节病：由焦磷酸钙结晶引发，大多发生在老年人身上；
- 退行性关节炎：比如骨质增生，早上起来关节发僵的时间短，关节会变形，但不会明显红肿；
- 静脉回流障碍：一只脚肿，还伴着小腿不舒服，要小心肺栓塞的风险；
- 组织液循环问题：肿的地方按下去不会凹进去，皮肤摸起来也和平时不一样；
- 内分泌异常：比如甲状腺功能减退，会全身肿，还伴随怕冷、没力气等代谢慢的症状；
- 周期性水肿：和激素周期性波动有关，比如女性生理期前后的暂时脚肿；
- 药物副作用：有些降压药或者激素治疗可能会导致脚肿；
- 体位性水肿：长时间久坐久站不动，循环代偿性出现的肿胀；
- 机械性压迫：穿太紧的鞋袜，物理挤压导致局部循环不好。
症状评估与初步应对
自己可以先做3步评估，帮着判断情况：
- 记症状：精确记下肿的范围、皮肤温度有没有变化，以及有没有伴随痛、麻等其他不舒服；
- 按一按：用手指压肿的地方，看会不会凹下去、多久能弹回来——这能帮着评估水肿的特性；
- 试功能：观察关节能不能正常活动，以及能不能踩地负重。
如果是急性发作（比如突然红肿热痛），先这么处理：
- 断断续续冷敷，同时把脚用枕头垫高帮助引流消肿；
- 不要自己随便用非甾体抗炎药，一定要先经过医生评估；
- 尽量卧床休息，肿的脚别用力负重。
长期管理策略
要想控制情况、减少发作，得做好长期管理： 饮食调整：
- 严格限制高嘌呤食物摄入，每天嘌呤别超过300毫克；
- 保证每天喝够2000毫升水，促进尿酸排出；
- 监测BMI，保持健康体重——肥胖会影响尿酸代谢。
日常预防：
- 制定循序渐进的运动计划，比如散步、游泳，同时练些保护关节的动作；
- 定期查生化指标（比如尿酸），了解身体情况；
- 选符合生物力学的鞋子，比如有支撑的运动鞋，别穿太挤的。
现在有新型降尿酸疗法能缩短急性发作周期，但所有治疗方案都得听医生的——第一次发作后，最好建立长期随访档案。
最后提醒
要注意的是：痛风复发率和发作持续时间正相关，规范管理能明显改善预后。如果脚肿反复出现，一定要及时去医院做系统性病因筛查。
总的来说，早上脚肿可能是痛风，也可能是别的问题，关键是先分清情况。自己能做的是记症状、初步评估，急性期别乱用药，长期管好饮食、运动和定期检查。要是反复肿或者肿得厉害，赶紧找医生——早明确原因早处理，才不会耽误健康。
