益生菌益生元合生元及粪便微生物移植对血糖控制的作用：2型糖尿病及相关糖代谢异常临床疗效与机制指标的系统评价 - 硒与微生态

益生菌益生元合生元及粪便微生物移植对血糖控制的作用：2型糖尿病及相关糖代谢异常临床疗效与机制指标的系统评价Probiotics, Prebiotics, Synbiotics, and FMT for Glycemic Control: A Systematic Review of Clinical Efficacy and Mechanistic Readouts in Type 2 Diabetes and Related Dysglycemia - ScienceDirect

环球医讯 / 硒与微生态来源：www.sciencedirect.com伊朗 - 英语2025-11-14 20:03:44 - 阅读时长2分钟 - 783字

本系统评价综合分析了益生菌、益生元、合生元及粪便微生物移植(FMT)对2型糖尿病及相关糖代谢异常患者血糖控制的临床疗效与作用机制。研究纳入30项随机对照试验，发现多菌株益生菌、益生元和合生元能显著改善糖化血红蛋白(HbA1c降低约0.2%-0.4%)、空腹血糖和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，尤其疗程≥12周时效果更佳；其机制涉及循环丁酸盐和熊去氧胆酸水平升高、产短链脂肪酸菌群富集及内毒素血症减少，且二甲双胍与这些干预存在协同作用而磺脲类药物则削弱效果。FMT在胰岛素抵抗表型中能一致提升钳夹测量的胰岛素敏感性，但对HbA1c的影响因供体差异而不稳定。结果表明微生物组靶向干预可作为血糖管理的有效辅助手段，临床效果受干预设计、持续时间和药物-微生物组相互作用影响，为个性化治疗提供了重要依据。

益生菌益生元合生元及粪便微生物移植对血糖控制的作用：2型糖尿病及相关糖代谢异常临床疗效与机制指标的系统评价

摘要

目的

系统评价益生菌、益生元、合生元和粪便微生物移植（FMT）对成人2型糖尿病（T2D）及相关糖代谢异常患者血糖控制的临床疗效，并综合相关微生物代谢物和组成的机制变化。

方法

依据PRISMA 2020指南进行系统评价。检索PubMed/MEDLINE、Scopus和Web of Science数据库从建库至2025年8月的随机对照试验（RCTs），研究对象为2型糖尿病、糖尿病前期或代谢综合征成人。干预措施包括与对照组相比的益生菌、益生元、合生元或FMT。主要结局指标为血糖参数（如糖化血红蛋白HbA1c、胰岛素抵抗指数HOMA-IR）和机制生物标志物（如短链脂肪酸、胆汁酸）。采用Cochrane RoB 2工具评估偏倚风险，最终进行叙述性综合分析。

结果

共纳入30项研究。多菌株益生菌、益生元和合生元在糖化血红蛋白（HbA1c降低约0.2%至0.4%）、空腹血糖和HOMA-IR方面产生适度但显著的改善，尤其干预持续时间≥12周时效果更佳。这些临床获益与多项机制变化密切相关，包括循环丁酸盐和熊去氧胆酸水平升高、产短链脂肪酸菌群富集以及内毒素血症降低。疗效受同时使用药物的显著影响：二甲双胍与微生物干预存在协同增效作用，而磺脲类药物则削弱干预效果。FMT在胰岛素抵抗表型患者中能一致改善钳夹技术测定的胰岛素敏感性，但其对HbA1c的改善效果不够稳定且高度依赖于供体特性。