尿酸代谢异常是引发痛风的核心问题，科学管理尿酸水平，对预防痛风导致的关节损伤特别重要。临床研究发现，通过综合干预能有效调整尿酸代谢，帮大家系统预防相关问题。
饮食管理：不是光吃低嘌呤就行
嘌呤吃得多，尿酸生成可能就多，但光靠吃低嘌呤食物，降尿酸的效果有限——有研究数据表明，就算严格控制嘌呤摄入，血尿酸大概也只能降10%左右。要重点避开高嘌呤食物：比如动物内脏（像猪肝、腰子）的嘌呤是普通瘦肉的5倍，一碗100ml的海鲜浓汤，嘌呤可能超过200mg。另外，烹饪方式也会影响嘌呤含量，炖煮会让嘌呤跑到汤里，所以尽量选清蒸、白灼这种不容易让嘌呤跑出来的做法。
运动干预：选对方式，帮着调尿酸
体重和尿酸水平关系很明显，体重指数（BMI）每涨1个点，血尿酸大概会升7μmol/L左右。运动能从多方面改善尿酸代谢：规律的有氧运动能增强肾脏排尿酸的能力，让更多尿酸随尿排出去；肌肉动起来还能提高一种叫腺苷脱氨酶的活性，帮着把嘌呤代谢产物转变成别的物质。建议选对关节负担小的运动，比如游泳、骑自行车，每周累计做150分钟中等强度运动（运动时心率保持在最大心率——一般是220减年龄——的50%-70%）。
药物治疗：需要时别硬扛，但要遵医嘱
如果靠生活方式调整降不下尿酸，就得考虑用药物了。降尿酸药主要分两类：一类是促进尿酸排泄的，通过减少肾脏对尿酸的重新吸收来起效，适合肾功能正常的人；另一类是抑制尿酸合成的，通过抑制体内一种叫黄嘌呤氧化酶的物质，减少尿酸生成。用药期间要注意：刚开始吃药可能会诱发痛风急性发作，通常需要配合医生用点抗炎的预防措施；还要定期查肝肾功能和尿酸，根据结果调整用药。
尿液酸碱性：调对了，尿酸更容易排
尿液的酸碱性对尿酸能不能溶解很关键，比如pH值从5.0升到7.0，尿酸溶解度能翻10倍。可以用碳酸氢钠片或者调整饮食，把尿液pH值维持在6.2-6.9之间。但要注意，碱化太厉害可能会增加钙盐结晶的风险，最好在医生指导下调整，平时可以用pH试纸自己测测尿液的酸碱性。
生活细节：这些习惯要坚持
调整饮食要注意营养均衡：比如樱桃里的花青素能抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成；乳制品里的乳清蛋白能帮着排尿酸，建议每天吃点低脂乳制品。喝水也很重要，每天要喝够2000ml以上，分多次慢慢喝，这样能帮着稳定尿酸排泄。还要尽量不喝含果糖的饮料和酒，尤其是啤酒，它会从两方面让尿酸升高，最好完全戒掉。
长期管理尿酸，要做好这几点：每3个月查一次血尿酸，男性最好控制在420μmol/L以下；如果关节一直肿或者动不了，要及时做关节超声或双能CT，看看有没有尿酸盐沉积。把生活方式调整（比如饮食、运动、喝水）和药物治疗结合起来，再定期做医学检查，就能有效减少痛风发作次数，降低关节损伤的风险，帮大家离痛风更远一点。
