内镜检查是诊断消化道疾病的“黄金手段”，能通过高清镜头实时看清食管、胃、肠的黏膜情况。它的优势很明显——不仅能直接观察黏膜形态，还能当场取组织做病理检查，对早期癌症、息肉这类病变的检出率，比CT等影像检查高很多。
检查前准备规范
- 用药史要如实说
检查前一定要把正在用的抗凝药（比如阿司匹林、氯吡格雷）如实告诉医生，医生会根据你血栓的风险判断要不要停药。一般低风险患者可以继续用基础药，高风险的得先找心血管科医生会诊调整方案。 - 空腹要求要记牢
检查前需禁食6小时、禁水2小时。糖尿病患者可以按医生要求，在检查前4小时喝一点清水吃药。空腹能让胃充分展开，更容易发现病变。 - 心理调节有方法
做无痛内镜前可以练习腹式呼吸，调整呼吸频率能减轻喉咙的刺激感。如果术前太焦虑，可在医生指导下用点短效镇静药。
胃息肉治疗策略
- 先分型，再判断
胃息肉按形态分成两种：广基息肉（直径小于1厘米）和带蒂息肉（直径1厘米及以上）。医生会用NBI放大内镜仔细观察息肉的细微结构和血管分布，判断它的病理类型。 - 风险评估定方案
医生会综合你的凝血功能（比如INR值）、基础病（像肝硬化、血液病）以及息肉的大小、数量、位置，来制定具体的治疗方案。如果有5个及以上的息肉，或者有家族性腺瘤病，建议分几次治疗。 - 微创治疗选对方法
- 高频电切术：适合带蒂息肉，用圈套器通过热效应把息肉切除；
- 氩离子凝固术：用来处理平坦的小息肉，热能只作用到黏膜2-3毫米深，不会伤得太深；
- 内镜下黏膜切除术（EMR）：针对直径超过2厘米的病灶，分片切除保证切干净。
术后护理核心措施
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饮食过渡要循序渐进
术后6小时可以少量喝温水（一次约30毫升），没有不舒服的话慢慢过渡：24小时内吃流质（比如米汤、藕粉、蛋白粉冲的水）；48小时后吃半流质（小米粥、蒸蛋羹、土豆泥）；72小时后吃软食（面条、菜泥、纤维少的水果）。2周内别吃超过60℃的热东西，也别喝含酒精、咖啡因的饮料。 - 活动要“慢”字当头
术后3天内不要做这些：提超过5公斤的重物；做让心率超过100次/分的剧烈运动；需要屏气用力的活动（比如举重、快速爬楼梯）。可以慢走（每分钟不到60步）、做关节拉伸这类低强度运动。 - 并发症要会“察”
术后24小时内如果出现这些情况，一定要立刻找医生：呕血、吐咖啡样的东西，拉黑便同时头晕心慌，上腹部持续剧痛。有些反应是正常的，不用太担心：喉咙有点不舒服（3天内会好）、轻度腹胀（放屁后就缓解了）、短暂低烧（不超过38℃）。 - 随访复查别偷懒
复查时间按病理结果定：炎性息肉1-2年查一次胃镜；腺瘤性息肉（低级别瘤变）6-12个月查；高级别瘤变3-6个月查，连续查2年。所有患者都要查幽门螺杆菌，阳性的根除后再复查。
常见认知误区辨析
- 不是所有息肉都会癌变
很多人以为所有息肉都会癌变，其实只有腺瘤性息肉有恶变风险（约10%-15%），炎性息肉大多和慢性炎症有关，切了之后复发率不到5%。 - 术后不用过度禁食
有人术后怕出血就一直不吃东西，反而会延迟黏膜修复。研究发现，术后6小时就开始吃流质的人，黏膜愈合时间比禁食24小时的人短2.3天（结果有统计学意义）。 - 药不能擅自停
有人觉得术后没不适就擅自停质子泵抑制剂（PPI），这会增加迟发性出血的风险。临床数据显示，规范用PPI能把出血率从8.7%降到2.1%。
长期管理建议
- 根除幽门螺杆菌：用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）根除，之后每年的复发率能下降60%-70%；
- 调整饮食结构：少吃腌制食品（每天亚硝酸盐摄入不超过3毫克），多吃膳食纤维（每天超过25克）；
- 定期监测特殊情况：如果有胃体萎缩或肠化生，建议每3年查一次胃蛋白酶原。
内镜检查和胃息肉的规范化管理是守护消化道健康的关键。从检查前的充分准备，到术后的科学护理，再到长期的生活方式调整，每一步都需要我们认真对待。避开认知误区，遵循医生指导，定期复查，才能有效预防复发和癌变，保持消化道的健康状态。
