在口腔检查中发现下颌后牙区牙龈有不痛的鼓包时，要警惕牙龈增生的可能。这种牙龈边缘的良性增生性病变，常见于牙周炎活跃期，表现为暗红或粉红色的软组织肿胀，表面可能呈分叶状或桑葚样，需要通过专业检查才能明确诊断。
为什么会得牙龈增生？
局部没清洁干净是主要原因
牙菌斑和牙结石长期堆积是牙龈增生的“导火索”——细菌群落和牙结石一起刺激牙龈，引发慢性炎症。后牙区因为位置靠后、牙缝窄，比前牙区更难清洁，食物残渣滞留率高出37%，所以更容易出现这种慢性刺激。
某些药物可能“诱发”
有些常用药会导致药源性牙龈增生，比如治疗高血压的钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、抗癫痫的苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素等。长期用这些药的人里，约15%-30%会出现不同程度的牙龈增生，大多在用药3-6个月后开始出现。
全身疾病也会影响
白血病患者中，约25%初诊时会有牙龈异常增生；糖尿病患者因为糖代谢不好，牙周组织修复能力下降，牙龈增生的风险比普通人高2.3倍。
怎么判断是不是牙龈增生？
看牙龈的“质感”和“范围”
健康牙龈表面有一层坚硬的角质层，摸起来韧；增生的牙龈则软、没有角质层，弹性增加。良性增生通常只局限在牙龈边缘1-3mm内，要是累及更深的牙周膜间隙，就得警惕恶性可能。
看“出血情况”
用改良牙龈指数（MGI）评估：正常牙龈被探针碰了不出血；炎症状态下会有点状出血；如果是恶性病变，可能自己就会流血。建议用标准探针做定量检查，结果更准确。
牙龈增生怎么治？
先做好日常护理
- 日常清洁：用改良Bass刷牙法（常用的正确刷牙方式）配合牙缝刷，每天刷牙总时间要够4分钟，重点刷后牙区。
- 辅助清洁：0.12%氯己定含漱液能减慢菌斑再生，但连续用别超过2周，避免副作用。
- 调整饮食：多吃带膳食纤维的食物（比如蔬菜、水果），咀嚼时能自然摩擦牙面，减少菌斑附着。
专业治疗分“步骤”来
根据增生的严重程度逐步处理：
- 基础治疗：先做洗牙（龈上洁治）加深层刮治（龈下刮治），把牙龈下的牙结石清干净，通常分2-4次完成，避免一次刺激太大。
- 调药或停药：如果是药物引起的，要找医生评估能不能换其他药——千万不能自己擅自停或换全身用药。
- 手术治疗：如果增生的牙龈主要是纤维组织，可以做牙龈切除术；用激光辅助手术能减轻术后肿痛。
- 长期维护：治好后每3-6个月要复查一次牙周；戴牙套的人（正畸患者）要多1-2次/年的专项检查。
怎么预防复发？
- 盯着菌斑“藏”在哪：每周用菌斑显示剂（能把菌斑染成颜色）看看刷得干不干净，重点改善后牙区的清洁效果——要是后牙区还有染色，说明没刷到位。
- 选对牙刷：电动牙刷选震动频率30,000-40,000次/分钟的，比手动牙刷更能清干净后牙区。
- 戴牙套的人要更仔细：用正畸专用牙线和单束刷，每天清洁牙套托槽周围的时间不能少于5分钟，避免菌斑堆积。
什么时候得赶紧去医院？
如果出现以下情况，一定要及时就诊：
- 增生的范围超过单颗牙周围的2/3；
- 牙龈自己疼，或者晚上疼得睡不着；
- 拍片发现牙槽骨在快速吸收；
- 本身有慢性病（比如糖尿病、白血病），突然出现牙龈增生。
牙龈增生是局部清洁不到位和全身因素共同作用的结果，想管好它得“多管齐下”——日常认真刷牙、定期找医生复查、控制好慢性病。建议成年人每年做2次牙周健康检查，早发现牙龈的异常变化，早干预就能少遭罪。
