很多人在卸妆时可能遇到过这样的情况：轻轻按压脸部靠近口腔的位置，上排门牙及旁边的牙龈突然出血，甚至纸巾按压几分钟都止不住。这种看似偶然的“小状况”，其实可能是身体发出的健康信号——既可能是口腔局部的常见问题，也可能与血液系统的潜在疾病有关。接下来我们就详细拆解这种症状背后的原因，以及该如何正确应对。
先排查！牙龈出血的常见“局部诱因”
大部分人遇到牙龈出血，首先想到的是口腔本身的问题，这确实是最常见的原因。比如牙龈炎，当牙菌斑和牙结石长期堆积在牙龈边缘，会刺激牙龈产生炎症反应，导致牙龈红肿、充血，此时哪怕是轻微的按压（比如卸妆时的触碰）或刷牙，都可能引发出血。研究表明，我国成年人中牙龈炎的患病率较高，很多人可能平时没感觉，但外力刺激就会暴露问题。除了牙龈炎，刷牙方式不当也可能导致牙龈出血——比如用硬毛牙刷横向用力刷牙，容易损伤牙龈乳头，导致局部黏膜破损出血；还有些人卸妆时习惯用力揉搓脸部，尤其是靠近嘴角和牙龈的位置，过度外力会使牙龈毛细血管破裂出血。另外，部分卸妆产品如果含有刺激性成分，残留在口腔周围时可能刺激牙龈，加重局部炎症，也会增加出血风险。
需警惕！这些血液系统疾病可能“藏”在出血背后
如果调整了口腔护理和卸妆方式后，牙龈出血还是频繁出现，甚至出血量变大、止血时间变长，就需要警惕血液系统疾病的可能。血液系统负责生成凝血相关的细胞和因子，一旦出现问题，凝血功能就会受影响，牙龈作为黏膜薄弱、血管丰富的部位，很容易成为出血的“突破口”。
- 血小板减少性紫癜：血小板是人体凝血过程中不可或缺的“功臣”，它能快速聚集在出血部位形成血栓，堵住伤口。当体内血小板数量减少（比如特发性血小板减少性紫癜），凝血功能就会下降，哪怕是轻微的按压或触碰，都可能导致皮肤黏膜出血。研究表明，约60%的血小板减少性紫癜患者会出现牙龈、鼻腔等部位的自发性或轻微外伤后出血，其中牙龈出血是最容易被忽视的早期症状之一。
- 白血病：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，异常的白血病细胞会占据骨髓空间，抑制正常血细胞的生成，包括血小板。当血小板数量不足或功能异常时，人体的凝血机制就会“失灵”，导致牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。研究表明，约40%的急性白血病患者首发症状为牙龈出血、口腔黏膜溃疡或皮肤出血点，部分患者甚至在没有明显外伤的情况下，出现牙龈自发性出血。
- 血友病：这是一种遗传性凝血因子缺乏症，常见的有血友病A（缺乏凝血因子VIII）和血友病B（缺乏凝血因子IX）。凝血因子就像凝血过程中的“链条”，缺少其中一环，血液就无法正常凝固。血友病患者哪怕是轻微的外力作用（比如卸妆按压脸部），都可能导致出血不止。研究表明，约80%的血友病患者会在儿童或青少年时期出现首次出血症状，其中牙龈出血、关节出血是最常见的表现。
出现这些情况，一定要及时就医
很多人会把牙龈出血当成“小毛病”，觉得忍忍就过去了，但以下几种情况必须及时到正规医院就诊，避免延误病情：
- 出血频繁：比如每周出现2次以上，或连续3天在卸妆、刷牙时都出血；
- 止血困难：出血后用干净纱布按压10分钟以上仍无法止住；
- 伴随其他症状：比如同时出现皮肤瘀斑、鼻出血、乏力、发热、淋巴结肿大、体重不明原因下降等；
- 特殊人群：孕妇、长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）的人、糖尿病患者，一旦出现牙龈出血，建议尽快检查。 就医时可以先挂口腔科，让医生排查是否有牙龈炎、牙周炎等局部问题；如果口腔科检查正常，医生通常会建议转诊到血液病科，做血常规、凝血功能四项（凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、凝血酶时间TT、纤维蛋白原FIB）、血小板功能检查等，必要时还会做骨髓穿刺检查，明确病因。
日常这样做，减少牙龈出血风险
不管是口腔局部问题还是血液系统疾病，日常的科学护理都能帮助减少牙龈出血的发生，同时避免加重症状：
- 优化口腔护理方式：选择软毛或超软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（将牙刷与牙齿呈45度角，轻柔旋转刷毛，每个牙面刷10-15秒），每天早晚各刷一次，每次不少于2分钟；每天用牙线或牙缝刷清洁牙缝，避免食物残渣堆积；每6-12个月到正规医院洗牙一次，去除牙菌斑和牙结石，预防牙龈炎和牙周炎。
- 调整卸妆习惯：卸妆时避免用力按压或揉搓脸部，尤其是靠近口腔和牙龈的位置，可以用化妆棉蘸取温和的卸妆产品，轻轻擦拭皮肤；卸妆后及时用温水漱口，避免卸妆产品残留刺激牙龈；如果使用卸妆油，建议先用乳化剂充分乳化后再清洗，减少残留。
- 特殊人群需“量身定制”护理方案：孕妇由于激素水平变化，牙龈更容易红肿出血，建议从怀孕初期就开始定期做口腔检查，选择孕妇专用的温和口腔护理产品；糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖会加重牙龈炎症，增加出血风险；长期服用抗凝药的人，要提前告知牙医自己的用药情况，洗牙或口腔治疗前咨询医生是否需要调整用药，避免出血过多。
这些常见误区，别再踩坑了
- 误区：“牙龈出血就是上火，喝凉茶就能好” 很多人遇到牙龈出血第一反应是“上火了”，但实际上，“上火”只是中医对身体状态的一种描述，可能会加重牙龈的炎症反应，但不是牙龈出血的根本原因。如果是牙龈炎导致的出血，喝凉茶可能暂时缓解红肿，但无法去除牙结石这个“病根”；如果是血液系统疾病导致的出血，喝凉茶更是无效，反而可能延误治疗。正确的做法是先观察出血情况，若频繁出现及时就医检查。
- 误区：“血液检查正常就没事，不用管了” 有些朋友做完血常规和凝血功能检查，结果显示正常，就觉得牙龈出血肯定是“小问题”，不用再管。但实际上，部分口腔问题（比如深层牙周炎、咬合创伤、牙龈瘤等）可能不会影响血液指标，需要口腔科医生做详细的局部检查才能发现。另外，有些早期血液系统疾病可能在常规检查中没有明显异常，需要结合临床症状和进一步检查（比如骨髓穿刺）才能确诊，所以即使血液检查正常，如果牙龈出血还是反复，也建议到口腔科和血液科都做详细评估。
- 误区：“出血了就用止血药，先把血止住再说” 很多人家里会备止血药，遇到牙龈出血就自行服用，但这种做法很危险。不同原因导致的出血，止血方式是不同的——比如牙龈炎出血需要局部清洁和消炎，而血友病出血需要补充对应的凝血因子，普通止血药不仅无效，还可能掩盖真实病因。另外，部分止血药有副作用，比如影响血小板功能，反而会加重出血。所以除非是医生指导，否则不要自行使用止血药。
常见疑问解答
疑问1：偶尔一次卸妆时牙龈出血，很快就止住了，需要去医院吗？ 如果只是偶尔一次，且出血很快止住，没有其他不适症状，可能是当天牙龈比较敏感，或者卸妆时用力稍大导致的，可以先调整卸妆方式和口腔护理习惯，观察后续是否还会出现。但如果下次卸妆或刷牙时又出现出血，哪怕出血量不大，也建议及时到口腔科做简单检查，排除局部炎症的可能。 疑问2：已经确诊牙龈炎，治疗后还是出血，怎么办？ 如果已经在口腔科接受了牙龈炎治疗（比如洗牙、局部上药），但牙龈还是出血，可能是治疗不彻底（比如存在深层牙结石没有清除），或者是日常护理不到位（比如没有坚持用牙线），也可能是合并了其他问题（比如糖尿病、维生素C缺乏等）。建议回到口腔科复查，让医生评估治疗效果，同时可以做个简单的血液检查，排除全身因素的影响。 疑问3：孕妇出现牙龈出血，能做口腔治疗吗？ 孕妇可以做口腔治疗，但需要避开怀孕前3个月和后3个月的敏感期（前3个月胎儿不稳定，后3个月可能诱发早产），最好在怀孕4-6个月时进行。如果只是轻微出血，可以先通过调整口腔护理方式缓解；如果出血严重或伴随牙龈脓肿，建议及时到正规医院口腔科就诊，医生会选择对孕妇和胎儿安全的治疗方式。
牙龈出血看似是“小问题”，但它可能是口腔局部炎症的信号，也可能是血液系统疾病的早期表现。面对这种症状，既不用过度恐慌，也不能忽视不管，正确的做法是先观察症状，调整日常护理，若反复出现及时就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。毕竟，身体的每一个“小信号”，都是在提醒我们关注自己的健康。
