很多人突然发现身上、脸上或头皮冒了些红色小点点，第一反应往往是“蚊子叮的”“皮肤过敏”或者“熬夜熬出来的疹子”，大多不当回事，甚至随手涂个止痒药膏就糊弄过去了。但如果这些小红点有两个关键特点——按压后颜色完全不褪色、摸起来和皮肤齐平不凸起，那可得绷紧神经了：这可能是紫癜发来的健康预警！紫癜说白了就是皮肤或黏膜下面渗血了，核心是身体的止血机制出了“故障”，所以才会冒出紫红色或红色的出血点。
那么，怎么快速区分普通红点和紫癜？关键要看这些细节——
紫癜的核心特征：从红点细节揪出“猫腻”
判断紫癜有个超简单的“居家小测试”：用手指轻轻按压红点区域。如果按压后红点颜色变浅甚至消失，那大概率是过敏、炎症这类血管扩张导致的充血性红点；但如果按压后红点颜色纹丝不动，那基本就是紫癜的出血性红点了。毕竟充血性红点是血管里的血流暂时变多，按压能堵上血流让颜色变浅；而紫癜是血渗到血管外面了，按压根本没用。很多人把紫癜当成普通过敏疹，自己涂药膏耽误检查，这是最容易踩的坑。
紫癜的3大类病因：止血系统的“三重防线”崩了
人体止血靠的是“三重防线”——血管壁、血小板、凝血因子，哪一道出问题都可能引发紫癜，具体分三类： 第一类是血管壁“不结实”。比如遗传性出血性毛细血管扩张症，天生血管壁发育有缺陷，容易自发渗血；还有常见的过敏性紫癜，多是感染、吃了过敏食物或药物后，血管壁通透性变高，血就渗到皮下了。这类紫癜的红点通常撒得比较广，还可能伴有关节痛、肚子痛。 第二类是血小板“不够用”或“不干活”。血小板是止血的“小补丁”，如果数量减少（比如免疫性血小板减少性紫癜），或者功能异常（比如血小板无力症），止血能力就会下降，除了皮肤红点，还可能牙龈出血、女生月经量变多。 第三类是凝血因子“缺斤少两”。凝血因子像“胶水”一样能让血液凝固，如果缺乏（比如血友病缺Ⅷ或Ⅸ因子），或者活性降低（比如严重肝病导致的），就会自发出血，这类紫癜的出血更严重，可能关节肿、内脏出血。
紫癜的症状：不止小红点，这些“隐形危险”要警惕
紫癜可不是只有皮肤红点这么简单，不同病因的症状差异大，有些“看不见”的信号更危险： 最常见的是皮肤黏膜出血，比如鼻子突然流血、刷牙时牙龈出血、口腔里长血疱，女生可能月经量变多甚至经期超过7天； 如果是过敏性紫癜，还可能伴有关节肿痛（膝盖、脚踝常见）、肚子痛、拉肚子，甚至便血、呕吐——很多家长容易把小孩的肚子痛当成肠胃炎，耽误了过敏性紫癜的诊断； 最危险的是内脏出血：比如呕出鲜红或咖啡色的东西、拉黑色柏油样大便、尿像洗肉水，甚至颅内出血（突然剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊）。这些情况虽然少见，但一旦出现可能危及生命，必须立刻就医。 这里要澄清一个误区：“只有小红点没其他症状，不用管？”当然不行！比如免疫性血小板减少性紫癜，早期可能只有皮肤红点，但如果不干预，血小板继续减少，就可能出现严重出血。
紫癜的科学治疗：别瞎吃药，听医生的才靠谱
紫癜治疗得“对症下药”，核心是修复止血机制的“故障”，但所有操作都必须遵医嘱——毕竟乱用药可能越治越糟，常见治疗方向有这些： 第一类是帮血管“变结实”的药，比如维生素C和芦丁，适合血管壁通透性增加的紫癜（如过敏性紫癜），能增强血管壁韧性，减少渗血，但得医生判断你适合用才可以，可不是随便补的； 第二类是糖皮质激素（比如泼尼松），能抑制异常免疫反应，减少血小板破坏，常用于严重的免疫性血小板减少性紫癜或过敏性紫癜（比如伴消化道出血）。但激素有副作用，比如血糖高、骨头脆、胖肚子，必须严格按医生说的剂量和时间吃，不能自己减药停药； 第三类是免疫抑制剂（比如环磷酰胺），适合对激素没反应的难治性紫癜，但这类药会降低免疫力，用的时候要少去人多的地方防感染，孕妇、肝肾功能不好的人不能用。 还要提醒：保健品不能替代药！比如有人用“天然维生素C片”代替药用维生素C，剂量和纯度都不够，根本没用，别花冤枉钱。
发现红点别慌：3步科学应对不踩坑
如果怀疑是紫癜，按这三步来准没错： 第一步：先做“居家初筛”——按压红点看褪不褪色，数一下有没有变多，记清楚有没有其他不舒服（比如牙龈出血、肚子痛），方便给医生说； 第二步：赶紧去血液科挂号，医生会让你查血常规（看血小板够不够）、凝血功能（看凝血因子正常不），如果怀疑过敏性紫癜可能还要查过敏原，必要时做骨髓穿刺找原因； 第三步：严格遵医嘱治疗——该吃药吃药，该休息休息，别剧烈运动（比如跑步、打篮球），饮食清淡点，别吃辣的刺激肠胃。 特殊人群要更小心：孕妇出现紫癜得立刻就医，避免影响母婴；小孩出红点伴肚子痛、关节痛，别当成普通感冒肠胃炎；糖尿病患者用激素治疗时，要天天监测血糖，别让血糖失控。
最后澄清两个常见误解：一是“紫癜是小毛病不用治”——错！严重紫癜可能内脏出血要命；二是“紫癜会传染”——也错！紫癜不是感染病，不会通过接触传给别人。只要及时发现、规范治疗，大部分紫癜都能控制得很好，别自己吓自己，但也别不当回事。
