急性心肌梗死（心梗）是威胁生命的急重症，早期识别身体发出的“红色警报”、快速就医是挽救心肌和生命的关键。下面从典型与非典型症状、身体信号到急救要点，帮大家理清需要警惕的关键信息。
胸痛：心脏发出的红色警报
给心脏供血的冠状动脉突然堵了，心肌缺血缺氧时，典型胸痛是胸口正中间像被石头压着一样疼，还会往左边肩膀、胳膊串。这种疼通常超过20分钟，含服硝酸甘油也难缓解。还有约10%的人疼得“不按常理出牌”，比如右边胸口或者上腹部疼，得结合其他症状一起判断。
全身炎症反应：机体的应激信号
心肌坏死后会释放炎症物质，引起全身反应——发病1-2天后可能发低烧（37.5-38.5℃），心跳变快（每分钟100-120次），验血会发现白细胞增多、血沉变快。这种低烧和感冒发烧不一样，一般不会打寒战，但可能伴随呼吸急促。
胃肠系统症状：心脏事件的非典型表现
约1/3的人会犯恶心、呕吐，这是因为心肌下壁梗死刺激了膈神经。这种呕吐往往和胸痛一起出现，普通止吐药效果不好。有些老人或糖尿病患者，可能只有上腹痛这一个表现，容易被当成胃病，得特别注意。
心律失常：电生理紊乱的预警
心梗发作后的头24小时最容易出现心律失常，比如室性早搏（约80%的人会有）、房室传导阻滞（下壁心梗更常见），严重的会心室颤动。约15%的人最先出现的就是心律失常，比如突然晕倒（医学上叫阿-斯综合征），说明情况很严重，得立即做心电监护。
血流动力学异常：休克前兆的识别
如果血压一直低（收缩压低于90mmHg），同时手脚冰凉、尿少（每公斤体重每小时尿量少于0.5ml），可能是心源性休克。按指甲盖后回血慢（超过2秒）、意识模糊，得赶紧治。还有些人看似血压正常，其实身体里已经缺血了，叫“矛盾性血压正常”，也不能掉以轻心。
心力衰竭表现：泵功能衰竭的警示
急性左心衰竭的典型表现是躺着喘不过气，得坐起来才舒服，晚上突然憋醒，咳出粉红色泡沫样的痰。医生用听诊器能听到肺部有湿啰音，范围越大越危险——如果超过双肺的1/2，死亡风险会明显升高。验血查BNP升高能辅助判断，但得结合症状看。
现代诊断体系的构建
现在用“心电图+心肌标志物+临床症状”三个一起判断的模式。心电图上两个相邻导联的ST段抬高超过0.1mV，或者新出现左束支传导阻滞，能帮忙诊断。心肌肌钙蛋白（cTn）是最常用的心肌标志物，升得越高，心肌损伤越重。第一次查正常的话，3-6小时后得再查；用高敏肌钙蛋白的话，3小时就能出结果。
急救时效性管理
从症状出现到打通堵的血管，时间越短越好——每晚30分钟治疗，1年死亡率会增加7.5%。建议记住“3-15-30”急救法则：出现症状3分钟内决定去医院，15分钟内到医院，30分钟内做完第一份心电图。叫救护车时，要选能做急诊介入治疗的医院。
特殊人群的识别要点
75岁以上的老人，约25%的人症状不典型，比如只是没力气或者意识不清；糖尿病患者因为神经受损，可能感觉不到疼，要小心“无痛性心梗”。40岁以上的人，如果持续胸闷，再加上呼吸困难、浑身大汗、特别累中的任意两个，赶紧去急诊。
总之，心梗的症状不止是胸痛，还有恶心、呕吐、乏力、晕倒等非典型表现，尤其是老人、糖尿病患者更要警惕。记住“早识别、早呼叫、早治疗”，争取在最短时间内打通堵塞的血管，才能最大程度挽救生命。
