心脏就像人体的“动力泵”，正常情况下靠规律的电信号维持稳定跳动。当发生房颤时，心房的电信号变得混乱，心跳完全没了规律——此时心房每分钟能跳300-600次，经过房室结传到心室后，心室率通常在100-180次/分，远远超过正常心率范围。
房颤是怎么发生的？
房颤的出现和肺静脉与左心房连接部位的异常电信号密切相关。这个部位的电生理特性变了，会产生异常的电冲动，形成“折返环路”。随着病情进展，局部的电混乱会慢慢扩散到整个心房，导致心房肌肉乱颤。更关键的是，电信号异常和心房结构变化会形成恶性循环，最终发展成持续性房颤。
房颤的诱因不少，比如高血压、糖尿病、肥胖这些代谢问题，还有睡觉打呼噜（睡眠呼吸暂停）、甲状腺功能异常等疾病。另外，遗传因素在早发房颤（比如年轻人得房颤）里也很重要，有些患者是因为特定基因变异。
房颤最危险的是血栓！
房颤会改变心脏里的血流状态，尤其是左心耳这个地方，血流会变慢、淤积，特别容易形成血栓。血栓一旦脱落，会跟着血流跑到身体各个部位，最常见的就是脑栓塞——占房颤相关栓塞事件的75%左右。研究发现，房颤患者得卒中的风险是正常人的5倍，而且卒中后残疾的概率会高30%。
临床数据显示，没规范治疗的房颤患者，5年内发生血栓事件的概率高达15%；而规范抗凝治疗能把血栓风险降低60%-70%。现在医生常用CHA₂DS₂-VASc评分来评估血栓风险，这个评分会综合考虑年龄、高血压、糖尿病、心衰等因素。
房颤该怎么管？
1. 先做好监测和诊断
- 要是出现心慌、气短等症状，可以用智能手表、手环等设备初步测心率；
- 40岁以上的人建议每年做一次心电图，高危人群（比如有高血压、糖尿病的人）要加做动态心电图；
- 植入体内的心电监测设备能提高“隐匿性房颤”（没明显症状的房颤）的检出率。
2. 治疗得听医生的
- 抗凝治疗一定要遵医嘱，医生会根据你的出血风险选合适的药；
- 恢复正常心律的方法有药物复律和导管消融两种，得结合年龄、病情等具体情况选；
- 症状管理要兼顾控制心室率和预防并发症。
3. 生活方式调整很关键
- 体重管理：BMI（体重指数）每降低1个单位，房颤复发风险下降4%；
- 饮食控制：每天咖啡因别超过400mg（大概2-3杯咖啡的量）；
- 改善睡眠：经常严重打鼾的人，建议做个多导睡眠监测；
- 戒烟限酒：喝的酒越多，得房颤的风险越高，最好少喝或不喝。
这些误区要避开
1. 没症状就不用治？错！
约30%的房颤患者没明显症状，但血栓风险和有症状的人一模一样。就算感觉不到不舒服，“亚临床房颤”也得规范管理。
2. 年轻人肯定没事？不对！
虽然房颤多发生在65岁以上人群，但3%的患者不到50岁。遗传性心律失常综合征、甲亢等疾病都可能导致年轻人得房颤。
3. 做完手术就不用管了？错！
射频消融术后有3个月的“空白期”，这段时间还得用药物维持。术后定期随访能让复发风险降低25%，千万别掉以轻心。
房颤的管理得长期坚持，通过规范治疗和生活方式调整，大多数患者都能把病情控制好。建议高危人群每年做一次心血管系统评估，早发现潜在风险。要注意的是，任何治疗方案的调整都得找心血管专科医生，别自己停药或改剂量——安全永远是第一位的。
