1. 乳酸/白蛋白比值是高血压合并心房颤动患者28天死亡率的独立预测指标。
证据评级：2级（良好）
心房颤动（AF）是危重患者中最常见的心律失常。高血压合并心房颤动患者表现出更高的临床严重程度，这使预后评估变得复杂。由于传统预后指标可能无法完全捕捉这一病情的复杂性，乳酸/白蛋白比值（LAR）——一种代谢应激和营养状况的复合标志物——已被提出用于提高预后评估的精确性。LAR的作用已在普通重症监护病房（ICU）人群中得到研究，但尚未专门针对高血压合并心房颤动的危重患者进行研究。本研究调查了LAR与高血压合并心房颤动患者死亡率之间的关联。这项回顾性队列研究使用了2008年至2022年间重症监护医学信息集市IV（MIMIC-IV）数据库的数据，纳入了18岁以上且在ICU入院后24小时内获得LAR值的高血压合并心房颤动患者。根据28天院内生存情况，将患者分为两组：存活组和非存活组。主要终点是ICU入院后28天内的死亡率。研究共纳入1087名患者（平均[标准差]年龄=76.78[11.35]岁，478名[43.97%]为女性），其中839名患者存活，248名患者死亡，28天死亡率为22.8%。与存活者相比，非存活者的LAR值更高（0.74 vs. 0.52，p<0.001）。LAR升高与28天死亡风险增加独立相关（校正风险比HR 1.03，95%置信区间CI 1.01-1.06）。此外，与其他生物标志物相比，LAR具有更优的预测能力（曲线下面积[AUC] 0.661）。LAR值高（>0.605）的参与者相比LAR值低（<0.605）的参与者，死亡风险更高（HR 2.55，95%CI 1.97-3.30）。总体而言，本研究发现LAR是高血压合并心房颤动危重患者短期死亡率的独立预测指标，突显了其在此类人群中进行风险评估和个体化治疗的潜力。未来需要更大样本量的研究来验证这些结果。
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