如果突然出现上腹部剧烈疼痛，还往背部放射，同时一直恶心呕吐，而且症状越来越重，就得警惕急性胰腺炎了。这种特殊的放射痛和胰腺的位置有关——胰腺长在肚子深处、第1-2腰椎前面，属于腹膜后器官，炎症渗出会刺激周围的腹腔神经丛，疼痛信号通过肋间神经传到胸背部，所以会出现像“束腰带”一样的特征性疼痛。
胰腺有两个重要功能——分泌消化酶帮助消化食物，还能分泌胰岛素调节血糖。一旦发生急性炎症，胰管内压力升高，激活的胰蛋白酶会“消化”胰腺自身。这一病理过程会带来几个问题：一是炎性介质损伤胰腺实质；二是影响胃肠动力导致幽门痉挛；三是促进胆汁反流损伤胃黏膜；四是破坏肠道屏障引发菌群移位。所以病人会出现持续性恶心、吐胆汁的情况，而且呕吐后腹痛并不会缓解，这一点要和普通胃肠炎严格区分开。
研究显示，80%的急性胰腺炎病例和两个因素密切相关： 酒精：喝酒会导致胰管痉挛、胰酶分泌紊乱，长期饮酒者的胰腺腺泡细胞对钙离子更敏感，容易触发胰酶原激活。 胆石症：直径小于5mm的胆总管结石移动时，可能暂时堵住胆管和胰管的共同开口（Vater壶腹），造成胆汁和胰液反流。建议40岁以上人群定期做肝胆超声检查，早发现问题。
去急诊就诊时，医生会做三项核心评估来鉴别：
- 实验室检测：抽血查血清淀粉酶或脂肪酶，如果活性超过正常上限3倍，就有诊断意义（注意发病24小时后数值可能下降）；
- 影像学评估：增强CT能看到胰腺肿胀、周围脂肪间隙模糊，MRI可以观察胰管有没有扩张；
- 鉴别诊断：必须排除心肌梗死、主动脉夹层、肠系膜缺血这些危急病症。 还要提醒的是，急性期血糖异常波动可能说明胰岛素分泌功能受损，是发展成重症的重要信号。
急性胰腺炎的治疗遵循分阶段管理原则： 急性期（0-72小时）：要禁食禁水、插胃管减压，同时输液维持电解质平衡，镇痛需要医生专业评估； 恢复期（72小时-2周）：调节肠道菌群预防感染，逐步添加营养支持； 康复期（2周后）：针对病因治疗（比如胆囊结石引起的要切除胆囊），还要监测胰腺功能变化。 如果是重症患者，可能出现全身炎症反应综合征，需要转入ICU监测血流动力学、进行器官支持治疗。
预防急性胰腺炎，要做好这几点：
- 控制饮酒：男性每天酒精摄入不超过25g（约350ml啤酒），女性不超过15g（约150ml葡萄酒）；
- 管理胆囊疾病：发现胆结石要及时找医生评估手术指征，定期复查胆囊功能；
- 调整饮食：采用地中海饮食模式（多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类，少吃红肉和加工食品），脂肪提供的热量占每天总热量的30%以下，多吃含ω-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽）；
- 维持健康体重：BMI保持在18.5-24.9之间，男性腰围不超过90cm，女性不超过85cm。
急性胰腺炎的表现容易和普通胃肠病混淆，但如果出现持续性上腹痛伴背部放射痛、呕吐且常规治疗无效时，一定要在72小时内完成影像学评估。早期诊断能显著降低重症转化的风险，延误治疗可能引发多器官功能障碍。关注身体发出的异常信号，及时就医检查是关键。
