胃食管反流病是很常见的消化科问题，很多人都有过“反酸、烧心”的经历，但它的症状远不止这些，还可能伪装成其他毛病，得重视。最典型的症状是胸骨后有烧灼感（约89%的患者会出现），还有酸性物质往上反流（约78%），这些症状大多在吃完饭后1小时内出现。除此之外，还有一些容易被忽略的特殊表现：
- 放射性疼痛：痛感会往左肩、下颌一带扩散，得和心脏病区分开；
- 呼吸道相关症状：慢性咳嗽、喉咙里像有东西卡着、晚上突然喘不上气似的发作；
- 口腔问题：牙齿被酸腐蚀、一直有口臭、口腔溃疡反复长；
- 不典型的疼痛位置：剑突周围（胸口下方骨头处）和肋缘下胀疼，容易当成肋软骨炎。 还有约15%的患者，一开始没明显烧心，反而觉得上腹胀或者吃一点就饱。
为啥会得这个病？
食管下端有个“开关”（食管下端括约肌），它的功能异常是核心原因，具体来说有三类情况：
- “开关”关不紧：比如肥胖（BMI≥25）、怀孕、食管裂孔疝，会让这个“开关”的压力降低，胃酸容易往上跑；
- 食管“清酸”能力弱：唾液分泌少、食管蠕动慢，没法及时把反流上来的酸排回胃里；
- 胃里的“攻击因子”变多：吃高脂食物、喝咖啡、喝碳酸饮料，会破坏食管黏膜的保护屏障。 研究显示，我国成年人里有典型反流症状的约占12.5%，如果长期不管，可能会增加食管溃疡、甚至癌变的风险。
生活里该怎么调？
基础治疗得做好四件事，这是最关键的：
- 控制体重：如果BMI超重，减5%就能明显减少症状发作；
- 调整饮食：别碰咖啡、巧克力、碳酸饮料这些容易诱发反流的食物，还要遵守“吃完东西2小时内别躺平”的原则；
- 睡姿改一改：晚上睡觉把床头抬高15-20厘米（不是垫枕头，是抬床头），用重力帮着把胃酸“压”回胃里；
- 缓解压力：比如正念训练（冥想、深呼吸），能让症状发作减少30%，还能改善那个“开关”的功能。
什么时候要去医院？
有下面任何一种情况，得赶紧找医生：
- 症状每周犯2次及以上；
- 出现吞咽困难、体重突然往下掉、呕血这些危险信号。
到医院后，常用的检查有三样：
- 胃镜：直接看食管黏膜伤得怎么样（用“洛杉矶分级”评估严重程度）；
- 24小时动态pH监测：戴个小仪器测一天里胃酸反流的时间和次数；
- 食管测压：查那个“开关”的压力，如果压力＜6mmHg，说明功能不好。 至于幽门螺杆菌，现在指南说只有合并胃溃疡之类的情况，才考虑根除，不用随便杀。
药该怎么吃？
一定要听医生的话规范用药，别自己瞎买：
- 抑酸药：首选质子泵抑制剂，能长时间抑制胃酸分泌，长期吃的话要定期查电解质和维生素水平；
- 促动力药：适合肚子胀得厉害的患者，能帮着胃快点排空，但要注意和其他药的相互作用；
- 黏膜保护药：比如铝碳酸镁，能快速中和胃酸，缓解烧心，但肾功能不好的人要慎用。 不管是加药、减药还是停药，都得找医生，别自己改。
放任不管会怎样？
反流一直没控制住，可能会闹大问题：
- 食管狭窄：反复发炎导致食管里长瘢痕，慢慢变窄，吃不下东西；
- 巴雷特食管：食管黏膜发生变性，变成类似肠道的黏膜，癌变风险会升高；
- 呼吸道毛病：比如胃酸反流到气管里，引发吸入性肺炎。 所以一定要定期复查，高风险的人（比如有巴雷特食管的）每3-5年做一次内镜检查，防患于未然。
胃食管反流病虽然常见，但只要早发现症状、调整生活习惯、听医生的话规范治疗，大部分人都能控制得很好。要是症状老不好或者出现危险信号，千万别拖着，赶紧去医院查清楚——毕竟胃里的酸“跑错地方”，闹的麻烦可不小。
