体检报告单上常看到的“血象高”，其实是指血液里的白细胞总数、中性粒细胞绝对值或者淋巴细胞比例超过了正常参考范围。这一般说明身体正在产生免疫反应，但具体是什么原因，得结合其他检查结果综合判断。
感染性因素的特征表现
在感染性疾病中，不同病原体引发的血象变化有明显特点：
- 细菌感染：常见白细胞总数和中性粒细胞绝对值明显升高，比如肺炎、扁桃体炎、尿路感染等。典型表现是中性粒细胞比例超过70%，还会出现核左移现象。
- 病毒感染：大多是淋巴细胞比例升高（通常不超过50%），白细胞总数一般正常或轻度降低。但流感病毒感染初期，可能会短暂出现中性粒细胞升高。
非感染性升高的临床鉴别
要注意，有30%-40%的血象升高和感染没关系，常见的非感染因素包括：
- 生理性升高：剧烈运动、情绪激动、怀孕期等生理状态，都可能导致白细胞暂时增多；
- 免疫性疾病：像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮这类自身免疫病，可能引发持续性的血象异常；
- 血液系统疾病：白血病、骨髓增殖性疾病等，会让白细胞异常增殖；
- 应激反应：严重创伤、手术、急性心肌梗死等情况，会引发应激性的白细胞升高。
实验室检查的辅助诊断价值
只看血常规容易判断错，得结合其他检查一起分析：
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）超过50mg/L，提示细菌感染的可能性大；降钙素原（PCT）超过0.5ng/mL，对细菌感染的特异性能达到90%；
- 病原学检测：通过血培养、痰培养或者PCR等分子检测方法，能直接找到病原体；
- 影像学检查：胸部X线、腹部超声等能帮忙定位感染的位置；
- 骨髓检查：如果怀疑是血液系统疾病，得做骨髓细胞学分析。
临床应对策略
发现血象异常，要遵循这几个处理原则：
- 别自己乱用药：尤其是抗生素，必须严格听医生的，滥用会导致耐药性；
- 全面评估：医生会结合发热持续时间、局部症状（比如咳嗽、喉咙痛）、体征（比如肝脾肿大）进行综合判断；
- 动态监测：必要时得复查血常规，观察指标的变化趋势，单次检查可能反映不了真实病情；
- 专科就诊：如果血象一直高或者找不到原因，建议去感染科或血液科进一步诊治。
现在医学已经有了多维度的诊断体系，比如用流式细胞术分析白细胞的亚群、用质谱技术检测病原微生物等新技术，让感染性疾病的诊断准确率提高到95%以上。但不管什么检测结果，都得结合临床情况来解读，千万不能只靠某一项指标就下结论。
