血小板减少性紫癜是一种和免疫系统“出错”有关的疾病。如果皮肤突然出现针尖大小的出血点，要警惕是不是血小板数量出了问题。据研究，约70%的患者是因为自身免疫系统产生的“错误抗体”攻击了血小板，导致血小板被快速破坏。遗传因素和病毒感染等环境因素也可能一起诱发这个病。
它的典型皮肤表现是直径1-3毫米的紫红色小斑点，按一下不会褪色。和蚊虫叮咬不一样，这些斑点不会有红肿、痒痛之类的炎症反应。要初步判断是不是这个病，需要做束臂试验和实验室检查，比如血常规里血小板计数低于100×10⁹/L就属于异常。不过要提醒的是，系统性红斑狼疮、血管炎等其他疾病也可能有类似的出血点。
诊断需要一步步来。第一次就诊时，医生通常会建议查血常规和凝血功能，看看红细胞、白细胞有没有变化，凝血功能是否正常。如果血小板持续减少超过3个月，可能需要做骨髓穿刺，检查骨髓里巨核细胞的形态。另外，用流式细胞术检测血小板表面的抗体，能帮助明确诊断。
治疗方案要根据病情轻重来选。如果血小板高于30×10⁹/L，而且没有明显出血症状，可以先观察随访。糖皮质激素是常用的一线治疗药物，现在有新型免疫调节剂能减少长期用激素的副作用。对于难治的病例，血小板生成素受体激动剂有效果，临床试验显示约60%的患者用3个月后，血小板能稳定在50×10⁹/L以上。
日常管理要注意这几点：1. 记“出血日记”，把出血情况写下来，方便监测治疗效果；2. 平时要注意防外伤，但不用过度限制活动；3. 多吃富含维生素C和芦丁的食物，比如新鲜水果、蔬菜，能增强血管韧性；4. 定期每3个月查一次血常规，有异常及时找医生；5. 接种疫苗前一定要告诉医生自己的病史，活疫苗要谨慎用。
最新研究发现，肠道菌群可能通过“肠-血轴”影响血小板的生成，益生菌辅助治疗这个方向值得进一步探索。患者平时要保持规律作息，尽量避免接触已知的感染源，还要建立科学的随访计划，定期找医生复查。
